腹部疼痛

张某，男，63岁。上腹部疼痛不适，形体消瘦，体虚乏力，面色萎黄，食欲欠振，排便不畅，腹部冷痛，引及后背。舌质紫黯，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。胃癌，术后病理示胃低分化腺癌，累及全层达浆膜外，周围淋巴结癌转移，脉管及神经癌浸润。正气虚衰，瘀毒内留。辨证属正气虚衰，瘀毒内留。舌质黯紫，脉细弦。辨证属正气未复，癌毒内聚。辨证属补气扶正，化瘀散结。辨证属原法继进。辨证属扶正托毒，化瘀散结，佐以温通督脉。辨证属补气扶正，化瘀消症。

女，68岁，腹部疼痛2个月。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常。舌苔黄薄腻，舌质黯红，脉细弦。中医病名：癥瘕。证型：肝郁气滞、湿热痰瘀互结。病因病机：正气虚损，湿热之邪侵袭。望诊：舌苔黄薄腻，舌质黯红，面色转佳。闻诊：未提及。问诊：右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常，食纳欠馨，偶有右下腹隐痛，天阴时心慌胸闷，偶有腰酸。切诊：脉细弦，脉细。

74岁老年女性，左侧腹部疼痛4月余，难以转侧，时有针刺样或触电样疼痛，纳差不欲食，疲乏倦怠。舌质淡暗，苔白薄腻，脉沉细缓。术后损伤络脉，气滞血瘀。

患者女性，43岁。经前大便泄泻，日三四次，持续2~3天，伴乳房胀痛、腹部疼痛，泻后疼痛减轻，月经量少不畅。舌胖有齿痕，脉弦缓。中医诊断为肝郁气滞，脾虚湿盛。病机为肝脾失和，木邪犯土。

患者年龄3岁，主诉腹部疼痛3天，晨起咳嗽2月余，痰黄黏稠。辨证属风热上扰。神态自如，目内眦稍黑，扁桃体Ⅰ度肿大，双侧颌下淋巴结肿大，筛窦区有压痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁女性，主诉便时肛门出血1周，血色鲜红量多，伴腹部疼痛、肛门灼热、口干喜凉饮。舌质红，苔黄腻，脉弦。肛门镜检示直肠黏膜色泽较澹，电子肠镜示乙状结肠多发片状黏膜充血糜烂。中医诊断便血（湿热下注）。

患者年龄63岁，女性。主要症状为便血、腹部疼痛，病程自1995年3月起。中医病名未明确提及，证型为脾虚湿盛。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见困倦、食少、胸脘痞闷、双下肢沉重、大便不成形。切诊见脉濡。

赵某，男，32岁。腹部疼痛，大便不解。脉弦紧，舌质略青，苔白腻，面色青黯。精神不思食，表情苦楚。诊断为肝寒胃冷，寒湿凝滞，木不疏土。病邪从里达表，湿从热化，湿热注于大肠。

患者年龄24岁，男性。主诉为酒后沐浴当风后出现红色风疹团，奇痒难忍，心胸烦闷，躁热难当，夜不成眠，腹部疼痛，大便干结5日未解。舌红苔黄厚，脉洪大滑数。证属风袭太阳，热困阳明。

患者28岁，女性，主诉足月未产，病程超时1周。中医病名足月未产，证型产后瘀血阻滞不通。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦涩。产妇腹部阵阵疼痛，有腹痛下坠感。

50岁男性，主诉痢下脓血，里急后重，肛门热痛，腹部疼痛拒按，小便短少，精神萎靡，不欲饮食。痢疾（细菌性痢疾），热毒蕴结肠中，伤及血络。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉不弦数。

63岁男性，贲门癌术后6月，进食量少、嗳气、呕吐、乏力、头晕、腹部偶痛、口干咽干、腰疼、大便干燥、体重下降。舌澹红，薄黄苔，脉沉细。气血双亏，热毒内蕴。

患者妊娠6个月，外感咳嗽20余日。咳嗽咽痒，痰少色白而粘，口不甚渴，咳嗽时牵引腹部作痛。舌质淡红、苔薄白，脉滑数。中医病名属咳嗽，证型为风寒束肺，痰湿内阻。病因病机为外感风寒，肺气失宣，痰湿内生。望诊见舌质淡红、苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽、咽痒、腹部牵引痛，切诊见脉滑数。

患者35岁，男性。腹痛年余，痛在脐旁，喜揉按，便溏不爽，伴白色黏液，纳差，胁胀，下肢不温。舌澹，脉沉弦。证属腹痛，病机为肝郁气滞，升降失常。

13岁女性，主诉全身红色疹块伴灼热瘙痒，病程4年，反复发作。面色黄，舌质澹红，脉滑略数。皮疹分布于躯干四肢，色红融合成片，伴有腹痛。大便常规示蛔虫(++)。辨证为湿浊内蕴，蛔动不安，发于肌表。