膀胱气化失司

女，35岁，畏寒发热，头痛，泛恶呕吐，小腹拘急胀痛，腰部疼痛，小便短数灼热刺痛，溺色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

患者31岁，女性，主诉尿闭、阴挺，病程短。舌尖红，苔薄白干，脉滑细数。证属心火偏亢，湿热下注。阴挺，子宫脱至阴道口，局部红肿。小便不利，色黄，大便困难，小腹隐痛，腹大如鼓。病史提示怀孕三月，症状突然发作，经导尿后反复。

患者60岁，女性。主诉遗尿症1年半，因天气炎热饮冷后患病，尿常规无异常。白天咳嗽、打喷嚏、大笑后亦遗尿。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。辨证为肺中虚冷，膀胱气化失司。

患者出现臌胀症状，腹部膨胀并有压痛，小溲短小，服泻利之剂后腹胀暂时缓解，现口渴、手指蠕动。舌象见两边黄燥，中剥燥。诊断为臌胀，证型为肾阴不足，膀胱气化失司，水湿内停。

62岁男性，主诉尿频难解、点滴难出，病程近8年。小便点滴难出，小腹胀痛，阴茎阵发刺痛，骶膝酸胀，畏寒肢冷，精神倦怠，语声低弱。面色黧黑，舌质淡暗，边有瘀点，苔稍腻，脉沉细涩。前列腺肥大如鸭蛋大小，质中度硬，触痛，中央沟消失。证属肾阳衰弱，寒凝血瘀，膀胱气化失司。

71岁男性，尿频、尿急、排尿踌躇、尿线变细，夜尿4~5次，小腹作痛且胀。舌质暗红、苔薄黄微腻，脉滑。前列腺体积增大，中央沟变浅，膀胱残余尿增多。证属气虚痰瘀阻滞下焦，膀胱气化失司。

患者36岁，女性，产后一周小便不通，胀急疼痛，日夜不安。头晕耳鸣，肢体倦怠，腰膝酸软，面色苍白。舌质澹，苔薄白。脉虚细。中医诊断为产后气血耗损，肾阳不足，膀胱气化失司。舌象澹，苔薄白，脉虚细。

女，51岁，尿频、尿急、尿痛5天，少腹胀满，夜间发热，周身酸痛。热淋，湿热下注，膀胱气化失司。舌象未提，脉象未提，尿常规示白细胞增多，中段尿培养示大肠杆菌感染，B超未见异常。

70岁男性，主诉小便淋漓、解而不净、尿痛、小腹坠胀隐痛、阴囊收缩感，病程3个月。中医病名前列腺结石，证型肾气不足，湿热蕴结，病因病机为肾气不足，湿热蕴结，日久煎炼成石，膀胱气化失司。望诊舌苔薄腻微黄，闻诊未提及，问诊提及小便症状及病史，切诊脉象弦滑。

男，65岁，主诉小便量少、淋漓不爽、小腹坠胀、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力、汗多、头昏、饮食不馨。舌淡苔薄，脉细弱。证属久病中气大虚，气不化水，膀胱气化失司。

患者56岁，男性，主诉前列腺肥大，尿少色黄且痛，足肿按之如泥，凹陷不起，面色灰滞，眼睑浮肿，尿闭，病程本月6日起。舌边红，苔白干燥，脉沉细涩。辨证为湿热瘀阻于下焦，膀胱气化失司。下焦湿热未楚，舌质红，苔薄，脉沉细。

患者80岁，男性。主诉排尿不畅反复6年，腰胀痛3天。中医病名滴尿症，证型湿热下注、肾气不足；病机为湿热之邪注于下焦，肾与膀胱气化失司。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数。尿石证，证型湿热蕴结。前列腺肥大，慢性前列腺炎。双肾结石，尿路结石。

65岁女性，小便失禁2个月，脉细，舌苔薄白。中医病名：小便不禁。证型：肾气亏损，膀胱气化失司。病因病机：肾气虚衰，阴阳失衡，膀胱固摄失约。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：小便失禁，尿常规有少量红细胞，白细胞13×10°/L。切诊：脉细。

血尿，月经不除，汗多，昏睡，滴水不咽，气息微弱，血迹沾染床褥，汗腥交秽。六脉欲绝，趺阳脉尚存，足上冰冷，少腹温热。膀胱气化失司，心与小肠皆热，阳气不得伸展，里热外达困难。面色晦暗，舌象未提及，声音微弱，气味秽浊，脉象六脉欲绝，趺阳脉尚存。

患者24岁，女性，右下腹阵发性疼痛，伴排尿困难，痛时四肢发凉，身出冷汗，小腹拘急，小便频而排尿不畅，时有抽掣涩痛，2日未大便。面色青晦，舌淡红、苔白润，脉沉弦微紧。中医病名属积聚，证型为寒凝积聚，膀胱气化失司。病因病机为寒凝气滞，脏腑积冷，阻滞气机，致膀胱气化失司。

患者21岁，女性。主诉大小便闭，病程两昼夜。中医病名大小便闭。证型属气闭。病因病机为热受凉致气机闭塞，脉洪大而弦紧，舌苔薄白而润，口中不渴，恶寒发热无汗。望诊见舌象薄白而润。闻诊未提及。问诊见恶寒发热无汗，病程两昼夜。切诊脉象右手洪大，左手弦紧。

患者年龄11岁，男性。主诉眼睑及面部浮肿，渐延及四肢半年。双下肢及足踝轻度浮肿，满月脸，颜面痤疮密布，尿黄短赤，口干微烦，乏力纳差，手足心热，汗出不止。舌澹微青，边尖红，苔薄黄微腻，脉沉细数。中医诊断水肿，证型为湿热瘀结，正气不足，膀胱气化失司。

8岁女性，尿频1周，病程1年，曾治愈。尿频量少色黄，入睡后正常，胃纳不香，易汗出，舌淡黄腻。湿热内蕴中下二焦，膀胱气化失司。面色正常，舌淡黄腻，脉象未提。

患者年龄32岁，男性。主诉尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。病程未明确。中医病名热淋，证型湿热蕴结，病机湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。舌质红，苔黄腻，脉滑数。症状包括口苦、脘腹胀满。实验室检查发现革兰染色阴性淋病双球菌。

三十九岁男性，主诉髋关节脱位后小便不通，病程二十日。少腹冷痛胀满，腰部坠痛，口渴，身无热，舌质淡红少苔，脉沉而细。诊断为小便不通，病因外伤致肾与膀胱气化失司，水气偏结于下，属上热下寒之候。