膀胱气化失常

女，50岁，小便淋沥不已反复发作3年，小腹坠胀，头昏乏力，腰膝酸软，胃纳不香，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名：淋证，证型：中焦气虚，病机：中气不足，影响水液代谢及膀胱气化功能。望诊：舌淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：小便频数，小腹坠胀，头昏乏力，腰膝酸软，胃纳不香，大便溏薄。切诊：脉细弱。

74岁男性，小便难下，大便稀薄，昼夜无度，全身浮肿，腹胀不能食，腹部肿胀如鼓，双脚肿如脬，按之冰冷，饮人即吐，午后低热，精神萎靡，双目无神，面色如土，烦躁不安，舌质淡红苔灰腻，脉沉取而略带弦象。肾气本虚衰，受风寒所袭，肾阳衰微，命门火衰，膀胱气化失常。

患者55岁，女性。反复咳喘、气紧近5年，阵发性咳嗽，痰多咳吐不利，胸闷气紧，流清涕，口不渴，咳嗽时小便自流。舌体胖大，舌质澹红，边齿痕，苔薄灰腻，舌面润。脉滑缓偏细。中医诊断肺胀，证属肺失宣降，痰饮内停，膀胱气化失常。病因病机为外感风寒，肺气闭郁，痰饮阻肺，水液失于输布，致咳而遗尿。

男，47岁，大小便不利4月，不能自主小便，大便干需服泻药，自汗多，双下肢麻木活动不灵，踝关节不能自主活动，饮食正常，形体消瘦，精神疲倦懒言，舌质澹，苔薄白，脉沉细，胸10腰4有手术瘢痕，鞍区麻痹，疼痛觉消失，双下肢浅感觉减退，肌力4级，癃闭，瘫痪（中医），外伤损伤经脉，经脉气血不通，兼有气虚，膀胱气化失常。

患者年龄80岁，男性。尿频尿急反复发作10年余，小便淋沥不尽，夜尿4~6次/晚，尿等待，排尿困难，会阴部坠胀感，大便秘结，胸闷，少腹拘急。面色少华，舌稍红，苔薄白，脉弦细，尺脉无力。中医诊断精癃，证型肾元亏虚证。病因病机为肾气不足，膀胱气化失常，气血虚弱，水液输布运行障碍。

女性，28岁。主诉阴道少量流血3月，经期量增，淋漓不尽，色暗伴腥秽味，腰酸小腹隐痛，小溲短赤。末次月经量多色红，5天后未净。舌红，苔薄。脉弦数。诊断为湿热内蕴、热扰冲任。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫轻压痛。病程3月。

血尿，月经不除，汗多，昏睡，滴水不咽，气息微弱，血迹与汗腥交杂。六脉几绝，趺阳脉尚存，足冷少腹温。膀胱气化失常，心与小肠皆热，阳气不达。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象细弱。

患者36岁，男性。主诉会阴部疼痛，小腹不适，尿痛、尿末滴白、小便余沥不尽，病程5个月。中医病名属前列腺炎，证型为湿热下注，膀胱气化失常。舌红、苔黄腻，脉弦滑。直肠指诊前列腺2度肿大，压痛明显，表面有硬结节感。前列腺液镜检白细胞（卅）、脓细胞少许、卵磷脂小体极少。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

患者57岁，女性，主诉遗尿5年，症状包括蹦跳时遗尿，晨起腰胯拘急。病在少阴经、太阳经，辨经示少阴经、太阳经异常。舌象、面色未提及，声音、气味未提及。问诊示腰痛及少腹不适，病程5年。脉象未提及。中医病名为遗尿，证型为肾虚寒证，病因病机为肾虚导致膀胱括约肌收缩功能变差，涉及足少阳经、足厥阴经。

患者男性，66岁。主诉前列腺癌1年，现症排尿不畅，夜尿频，腰骶部疼痛，夜休差。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断淋证，证型湿瘀互结，瘀毒内阻。病程1年。前列腺活检示中分化腺癌，MRI示前列腺癌并双侧精囊腺及周围组织受损。

男，62岁，尿频，滴沥不尽，小腹隐痛2年余。淋证，舌质淡暗，苔白，脉缓。

患者左半身不遂，左上肢抬举无力，左肘伸屈受限，左下肢抬腿困难，小便排尿困难，尿线变细，排尿不尽，尿液滴出。左肘关节屈曲，肌肉痉挛，肱二头肌深反射亢进，左膝关节屈曲，伸屈受限，左大腿股四头肌萎缩，左臀中及臀外侧压痛，放射至小腿外侧。肛门指诊前列腺增大致鸡蛋大小，中央沟消失，表面光滑，质地硬。中医病名属癃闭，证型未明确，病因病机为前列腺增生压迫尿道所致。

患者73岁，男性，主诉小便不通，腹胀欲裂，坐卧不宁1日。病程较长，既往有排尿不畅、尿流变细、排尿结束时淋漓不尽等症状，晨起或天冷时加重。中医诊断为肝肾两亏，湿热下注，脉络瘀阻。神情烦躁，面色略黑，体倦肌瘦，下腹部可触及包块，舌质澹，苔薄黄，有齿痕，舌底青紫，脉沉细。

女，10岁。尿频尿急年余。昼夜尿频，白天尿急，夜间小便4~5次，易汗口干。肾阴不足，膀胱收摄少权。舌象未见异常，脉象未提及。病程年余，属神经性尿频，病因多因小儿情绪紧张，素体脾肾不足，或湿热内蕴，致膀胱疏泄气化失常。

患者主诉会阴部酸胀潮湿，腰酸，小腹胀痛，尿白浊不畅，自汗乏力。舌尖红，苔白厚浮黄，脉沉滑。证属肝经湿热，肾不化气。中医病名前列腺炎，属白浊病，精窍病。病因病机为肾虚不能制水，水道不利，湿热蓄于膀胱，膀胱气化失常。舌象舌尖红，苔白厚浮黄，脉沉滑。

患者10岁，男性，遗尿病程七年，夜尿1~2次，伴烦渴思饮，食欲不佳，尿频短不畅，日十数行，小腹坠胀作痛。形体瘦弱，舌苔白腻，脉濡数。中医诊断为遗尿，证属脾虚中阳不运，膀胱气化失常。

患者50岁，主诉小腹闷痛、小便不利，病程未明确。中医病名属癃闭，证型为阳陷阴结，病因病机为阳气下陷、阴寒内结、气化失常、水道阻闭。望诊见舌苔灰白，闻诊未提及，问诊见小便点滴不通，切诊见脉搏沉涩。

患者年龄59岁，男性。主要症状为小便频多，夜间尤甚，每晚5～6次，伴神疲畏寒，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。中医病名属脑中风后遗症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便频多、神疲畏寒、腰膝酸软。切诊见脉沉细弱。