膀胱癌

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

患者60岁，男性。主诉身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤。尿血，尿蛋白，红细胞大量，潜血。舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。中医诊断尿血，证型暑湿郁热蕴结。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干，脉弦滑，按之略数。病因病机为暑湿温热之邪与素体湿热相合，病势缠绵，表里同病。

患者男性，47岁。腰部隐痛，无尿血、尿痛，纳眠可，二便调。舌红，苔黄，脉数。诊断为瘀毒蕴结，后发展为脾肾亏虚，瘀毒蕴结，湿热瘀毒蕴结。舌红苔黄，脉数、脉细无力、脉滑数。

潘某，男，69岁。腰周围寒冷五年，右脚足跟酸软无力，低热，小便黄酒色，有时见血色。舌质晦暗，脉滑，苔薄腻。中医诊断肾虚膀胱热。病因病机为肾虚膀胱热，舌质晦暗提示病情严重。望诊见舌质晦暗，闻诊未提及，问诊见腰冷、足软、低热、血尿，切诊脉滑，苔薄腻。

患者55岁，男性。主诉小便频数、色赤、带血、阴茎疼痛、夜寐不安、心情烦躁。病程9个月。中医诊断尿血，证属湿热下注。舌红，苔黄腻，脉弦。病因湿热下注膀胱，病机湿热阻滞，膀胱气化不利。

患者年龄20岁，男性。主诉自幼遗尿至今，病程多年。症状包括神情焦虑，面色白，四肢欠温，每晚遗尿1~2次。脉象脉沉迟而细，尺脉尤甚。中医病名为遗尿，证型属肾气不固。病因病机为肾阳不足，固摄失职。望诊见面色白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神情焦虑，病史为遗尿多年。切诊见脉沉迟而细，尺脉尤甚。

男，73岁，膀胱癌术后肾损害8月余。舌苔黄，舌中少苔，脉细弦。肾虚湿热证。肾虚湿浊证。纳寐尚可，夜尿3次。双肾轻度积水，左肾囊肿，膀胱结石，血肌酐175～300μmol/L，尿隐血+，白细胞2+。舌苔淡黄，脉细略弦。血肌酐178μmol/L，尿隐血()，白细胞()。纳寐安和，夜尿1次，大便调，舌苔黄，脉细弦。BUN 5.8mmol/L，Scr 124μmol/L。

患者38岁，男性。主诉四肢无力、乏困、少腹不舒、小便频，突发小便下血、腹部疼痛。病程较长。中医病名属膀胱癌，证型为脾胃伤损、中气虚、热毒内生、气化失常、伤及阴络。面色晦暗，舌质紫红、光苔，脉弦芤。症状包括四肢无力、乏困、少腹不舒、小便频、小便下血、腹部疼痛。病史有胃病史。

63岁男性，无痛性全程肉眼血尿3月余，小腹急胀，尿道灼热刺痛，腰胀痛，排出肉状物伴异臭。面色红润，舌质红，苔厚润黄白相间，脉沉缓有根，两尺细弱。下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒。

62岁男性，无痛血尿，病程自1973年2月起。面色苍白，形瘦神疲，头目眩晕，腰酸，跗肿，溲后遗沥，舌质淡、苔白腻，脉象细弱。诊断为膀胱肿瘤，精不化气，肾阳虚损。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

患者男性，62岁。主诉小便溺血不止。低热，口渴不欲饮，心烦不安，小便不利，少腹拘急不舒。脉滑数，舌腻黄。病因湿热下注，膀胱气化不利。复诊见小腹胀痛，小便不爽或似有物阻塞，脉弦劲，舌有瘀点。病因热结血瘀。三诊症状缓解，小便正常。四诊见膀胱癌小便不畅或阻塞，少腹疼痛。

患者年龄83岁，主诉膀胱癌术后2个月。现症尿频、尿急、尿痛，尿无力，夜尿4~5次，站立位有大便意。舌质红，苔黄腻微暗，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，毒瘀壅盛。

患者年龄63岁，男性。主诉血尿伴小便困难近2年，加重2月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及血尿、小便困难、尿血、血块、肉渣、精神好转、食欲增加、心烦、口干渴、纳食减少、体弱乏力。切诊未提及。

患者58岁，主诉尿血2月，病程2月。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。舌质暗红，舌苔黄腻，脉沉无力。

男，64岁，尿频、肉眼血尿1月余，病程1月。膀胱癌，证属正气亏损，湿热毒邪结于体内。舌质红，舌苔黄腻，脉细数。周身酸痛，全身泛发红色丘疹，皮疹局部疼痛，纳差，神疲乏力，消瘦，头晕，大便秘结。

患者67岁，主诉糖尿病、肾脏病、膀胱癌术后、冠心病，中医诊断消渴病、肾脏病消瘅期，辨证心肾虚劳，血脉不活。舌胖暗，脉沉弦滑。病程多年，病情进展至肾功能不全代偿期，尿蛋白(+)~++，肌酐升高，肾功能逐渐恶化。患者精神、饮食尚可，大便干，腰腿酸痛，皮肤瘙痒，尿少，小便欠畅。

杨某，男，65岁。口渴，腰酸乏力，消瘦，尿蛋白4+，尿酸增高。舌红、见瘀斑、苔薄黄干，脉弦。气阴两虚，络脉瘀阻。脾肾气阴两虚，阴液不能濡养经脉而成瘀阻。舌红、瘀斑、苔薄黄干，脉弦。

患者70岁，男性，主诉膀胱癌术后1年。中医病名肾盂积液，证型肾虚湿热浊瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细数。尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞增多，肾功能异常，BUN及SCr升高，B超示肾盂积液，左肾囊肿。病程较长，术后反复尿路感染，导致肾功能损害。

患者男性，58岁。主诉无痛性血尿。病程半年。中医病名膀胱癌。病因病机气阴亏虚。望诊舌苔薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉濡微数。