膀胱癌

患者男性，病程7个月。主诉膀胱癌术后转移，左小腹胀痛牵引左腿疼痛，腹股沟结节多个。舌红苔薄白而干，脉沉弦而数。病因病机为伏火化燥，与气血痰毒搏结。中医诊断为积聚。四诊见左少腹痛处拒按，口舌干燥，时欲饮水。

男，64岁，口干、口苦、大便不畅，舌体胖、苔薄腻，脉弦，血清肌酐212.16μmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。阴虚血瘀，痰浊内停。面色正常，舌体胖、苔薄腻，脉弦。乏力，头晕，耳鸣，腰腿酸软，偶有抽搐，便干，血清肌酐291.72μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(++)。气血阴虚，肝郁气滞，胃肠结滞。疲乏，头晕，耳鸣，腰膝酸软，便干，偶有皮肤瘙痒，抽搐，血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰，湿热浊邪内灼血分。

患者头晕、头胀半月未已，形体肥胖，血压160/90mmHg，体重指数31.3。舌紫暗、苔白腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，痰瘀内阻。舌红苔薄黄，脉弦滑。病史有原发性高血压及膀胱癌手术史。

患者男性，78岁，主诉尿血伴腹痛1年，现症尿血鲜红，小便频数，尿管疼痛，精神疲乏，大便不成形，饮食尚可。舌脉不详。辨证属膀胱癌晚期，病程较长，病情复杂，正气尚存，下肢肿胀疼痛，属水瘀互结，证属气阴两虚，瘀血阻络。

患者65岁，男性。主诉尿血1个月。病程为膀胱癌术后9个月。中医病名膀胱肿瘤术后。证型未明确提及。病因病机为久病体虚，血瘀湿阻。舌紫暗，苔白腻，脉数细。病理报告示膀胱乳头状尿路上皮癌，局部早期浸润。

79岁男性，持续性尿频尿急2个月，近2周加重，发热，咳嗽痰黄，排尿困难，慢性支气管炎伴感染，前列腺增生，膀胱癌术后，高血压病史二十余年。面色黧黑，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥，脉细小沉弦按之不稳。热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰热内迫。体温37.5℃，脉搏84次/min，尿蛋白++，白细胞50~60个/高倍视野，心电图示心肌改变，X线示慢性支气管炎伴感染。

患者50岁，女性。主诉尿道针扎样疼痛，尿毕即止，病程较长。中医病名属尿道疼痛，证型为肾阴不足，脾胃气虚，膀胱湿热。舌质红，苔黄腻，脉弦细数。疲乏无力，食欲不振，腰膝酸软，晚间多梦易醒，口干舌燥，下身多汗，足跟疼痛，大便较干，小便黄色。舌象见舌尖右边缘有瘀血点。

患者男性，65岁。主诉膀胱癌手术后就诊。病程自1992年起，渐进性血尿，1994年行膀胱部分切除术，术后病理为移行细胞乳头状癌（Ⅰ级）。中医病名膀胱癌。证型肾阴不足，邪侵下焦。病因病机肾气不足，不能摄血。望诊神清，精神软，焦虑惊恐。舌质红苔薄，脉细。二诊舌红苔白脉弦，三诊舌淡苔白脉濡。

患者男性，60岁。腰痛、尿血、尿频、尿缓、尿痛。脉弦细，舌暗红、苔薄黄。红细胞满视野，蛋白（廿）。辨证为肾阴亏虚，虚火内灼，迫血妄行。小便常规检查红细胞（卅），蛋白转阴性。脉沉细，舌质澹，苔转薄白。复查小便常规正常。肾虚膀胱有蓄热。

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者63岁，女性。主诉血尿4年，确诊膀胱癌。刻下尿血持续不止，或伴血块，舌苔黄，脉细数。辨证为湿热下注，血瘀成瘕。病因病机为湿热毒结积聚久郁。

患者男性，60岁。主诉尿频、尿痛、血尿，病程较长。症见身热恶寒、头目不清、急躁、眠不实、胸脘不舒、小便短赤、舌黄苔厚腻有瘀斑、脉濡滑且数。诊断为暑湿郁热蕴郁于内。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干、脉弦滑。病机为暑湿温热之邪与素体湿热相为交织互结。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

63岁男性，无痛性全程肉眼血尿3月余，小腹急胀，尿道灼热刺痛，腰胀痛，排出肉状物伴异臭。面色红润，舌质红，苔厚润黄白相间，脉沉缓有根，两尺细弱。下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒。

79岁男性，小便频数，头晕目眩，夜寐不安，胃脘胀满，纳谷不香，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，尿血，痰湿中阻，瘀毒下注证，病位在中下二焦，痰湿瘀毒，下注膀胱。

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

患者年龄83岁，主诉膀胱癌术后2个月。现症尿频、尿急、尿痛，尿无力，夜尿4~5次，站立位有大便意。舌质红，苔黄腻微暗，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，毒瘀壅盛。

62岁男性，无痛血尿，病程自1973年2月起。面色苍白，形瘦神疲，头目眩晕，腰酸，跗肿，溲后遗沥，舌质淡、苔白腻，脉象细弱。诊断为膀胱肿瘤，精不化气，肾阳虚损。

患者男性，42岁。主诉膀胱癌术后尿血，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1976年2月确诊，1977年1月复发。中医诊断湿热内蕴。舌苔薄微腻，脉弦。

患者55岁，男性。主诉小便频数、色赤、带血、阴茎疼痛、夜寐不安、心情烦躁。病程9个月。中医诊断尿血，证属湿热下注。舌红，苔黄腻，脉弦。病因湿热下注膀胱，病机湿热阻滞，膀胱气化不利。