柴某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 43岁
• 就诊日期: 2018年1月29日
• 主要症状: 尿潜血、蛋白反复发作

病史

• 病程: 6年
• 初次诊断: 系膜增生性肾小球肾炎
• 西医治疗: 金水宝、厄贝沙坦口服

初诊

主诉

• 腰困、乏力、纳差
• 月经有血块

体征

• 舌质淡黯，舌苔白腻微黄
• 舌底脉络瘀曲
• 脉细涩
• 双下肢轻度指凹性水肿
• 血压: 147/90mmHg
• 尿常规: 潜血+++，蛋白++
• 肾功能未见明显异常

诊断

• 中医诊断: 血证
• 证属风湿瘀热，瘀热偏盛

治疗方案