色素沉着

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

患者57岁，男性。主诉背部及四肢、双侧腋下及小腹部有米粟状红疹，奇痒30余年。病程三十多年，居住潮湿环境诱发，主要症状为背部瘙痒刺痒难忍，每晚抓破流血方能入睡，病情时轻时重。刻下望诊面色黧黑无光泽，背部及四肢、双腋下及小腹有抓痕，色素沉着，紫褐色血痂满布后背。舌苔白腻，脉弦滑。诊断为湿疹。

患者64岁，男性。主诉湿疹6年。双下肢皮肤粗糙变厚，色素沉着，奇痒，搔抓后溃破，流黄色粘液，夜不能寐，口干不欲多饮，大便秘结。舌暗红，苔黄腻，脉弦大。辨证为燎血内停，湿热下注。

64岁男性，主诉瘙痒症近3年，四肢、胸背瘙痒难忍，饮酒及食辛辣加重。皮肤干燥，见抓痕血痂及色素沉着。舌澹红欠润，脉和缓。中医诊断血虚风燥。

患者20岁，女性，主诉双上肢长疙瘩，奇痒，病程2个月。双上肢伸侧散在分布灰褐色结节，触之坚硬，表面粗糙，部分抓破覆痂。脉滑缓，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为结节性痒疹，辨证为湿毒凝聚，气血阻隔，发为顽湿聚结。

患者右侧乳房乳晕处苔藓样变，深褐色，流水，瘙痒3年。舌质澹，苔白，脉细。中医诊断为血虚风燥证。舌质澹，苔白，脉细。病机为营血亏虚，血虚风燥不能濡养肌肤。

患者男性，49岁。面部及胸背部红斑，伴痒感及水疱，病程约六七天。既往有服止痛药后出现红斑病史，半年前色素斑未退，二月后复发并扩大。舌质红，苔白中黄，脉滑数。西医诊断为固定性药疹，中医辨证为湿热之毒邪内蕴，发为湿毒疡。红斑中央紫暗，外周红晕，有水疱及糜烂面，渗出黄色浆液。

患者39岁，男性。主诉左小腿内侧红、肿、痛3个月。病程持续3个月，症状包括红肿范围扩大，沿左大隐静脉分布，压痛明显，有硬结。体征显示红肿带高出皮肤，范围从内踝上8cm至腘窝下7cm。舌象、脉象未提及。中医病名属浅静脉炎，病因病机未明确描述。

患者男性，42岁。双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。形体丰腴，湿相合，郁而化热，湿热下注致下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤致手臂、臀部溃烂，久病入络为瘀，痹阻气血致眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。两下肢胫骨处搔破血痕，右下肢腓肠肌处色素沉着，两臀部注射部位溃烂，两手背见红斑。

女，49岁。左脸疼痛、痒，左脸肌肉萎缩6个月。颈椎病（三叉神经病毒性疱疹）。双侧C2、C3关节突关节压痛、压硬。左脸色素沉着。左脸肌肉萎缩。左眼裂变小。腹胀、便秘。

患者42岁，女性。食欲减退，精神疲倦，全身皮肤逐渐变黑，面部及双手裸露部位为重，口唇及齿龈黏膜有蓝褐色色素沉着，厌食、恶心、腹痛、便秘，经少色澹。身体消瘦，体重下降，疲软无力，语言低微，动则气短，畏寒肢冷，头晕失眠，记忆力减退，视力模煳，病情晨轻暮重，右下腹有轻度压痛。脾肾阳虚，气滞血瘀。疲倦欲寐，畏寒肢冷为肾阳虚；腹痛便秘，食少消瘦为脾虚；皮色黧黑为肝脾肾虚气血郁滞；唇龈青黑为肝邪乘脾；失眠头晕、视力模煳为肝脾肾俱虚。脉沉细而弱。

女，77岁，主诉两下肢青筋、胀痛三十余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。瘀血阻络。病史提示长期站立性工作。

患者24岁，女性。主要症状为银白色鳞屑斑块5+年，胸背手足发展，胸腹部及腰骶部泛现黯红色斑丘疹，双肘部及小腿胫前币状斑块。中医诊断为白疕，辨证为血热抑郁。望诊未提，闻诊未提，问诊提示病程较长，切诊未提。

患者28岁，女性，停经2年，性欲减退，食较差，体重增加至70kg，颈部欠舒，腰痛，左侧偏头痛，满月脸向心性肥胖，面、龈、乳晕色素明显，有浮肿。脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，脉濡缓。腰痛，性欲减退，停经，肥胖，色素沉着，浮肿，偏头痛，颈部不适。

18岁女性，双下肢网状青斑10年，口干，月经先期量多色红。舌红，舌苔白，脉滑数。中医诊断为紫癜病，属血热内蕴证。

16岁男性，主诉感冒五天，下颏部红斑伴丘疹、水疱及渗出液。舌质红苔薄黄，脉细数。诊断为风热上袭于肺，余热未清，外透于肺。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉细数，舌红苔薄黄。

患者女性，32岁。主诉面部红斑1个月。病程1个月。中医病名日晒疮。证型风热毒邪蕴结肌表。舌象红薄黄苔。脉象沉细弦，尺沉，左脉稍数。

患者55岁，右足背及双小腿出现红色皮疹，呈小片状，轻度瘙痒，病程一月余。舌质暗红，苔净，脉弦。皮损边界清楚，表面轻度苔藓样变，伴有紫癜及黄褐色色素沉着。证型为血瘀内阻，溢于外络。

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。

女性，77岁，主诉右侧乳头部作痒小疹子伴脂水渗出半年。慢性湿疹，辨证为肝经湿热循经外溢。头昏烧热、口干发苦、溲热。舌象未提及，脉象未提及。