色素沉着

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。

女，80岁，外阴部疼痛2月余，伴丘疱疹。外阴部皮肤色素沉着，散在丘疹，疼痛间作。精神少气懒言，纳差，二便调。面色淡白，舌淡苔薄白，脉缓。中医诊断蛇串疮愈后痛，证属气血两虚。

患者29岁，女性。主诉颜面反复出现红色丘疹，伴发热、瘙痒、疼痛及油脂分泌过多，病程半年。面色泛红光亮，舌象未明，体征见颜面部红丘疹、红晕、脓点及脂栓。中医诊断为粉刺，辨证为肺胃积热。主症包括口渴、喜冷饮、大便干、小便黄。病机属肺胃热盛，郁于颜面，外溢肌肤。

77岁女性，主诉两下肢青筋、胀痛30余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。诊断为瘀血阻络。

女，32岁；气短乏力，四肢不温，口淡纳差；舌质淡胖，苔白腻，脉沉细；面部表情固定，口唇变薄，面部、手背、前臂皮肤变硬，表面蜡样光泽，触之皮革样硬度，手指活动受限，皮肤色素沉着伴色素减退斑；中医病名：皮痹；证型：脾肾阳虚，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞；病因病机：脾肾阳虚，气血生化乏源，风寒湿邪侵袭，营卫不和，气血凝滞，经络阻塞；望诊：面色淡，舌质淡胖，苔白腻；闻诊：未提及；问诊：气短乏力，四肢不温，口淡纳差，皮肤紧绷感；切诊：脉沉细。

患者31岁，男性。主诉银屑病病史3年，停药后出现全身红斑、脱屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚。舌质淡红，苔黄腻，脉沉。全身泛发鲜红色斑丘疹、斑块，大量鳞屑，伴有束状发。血常规示嗜酸性粒细胞百分比升高，免疫球蛋白IgE升高。中医辨证为血热证。

患者29岁，女性。主诉颜面反复出现红色丘疹，伴发热、瘙痒、疼痛及油脂分泌过多。病程半年。中医病名粉刺，证型肺胃积热，病因病机肺胃积热。望诊面色泛红光亮，颜面部泛生红色丘疹，部分有红晕及脓点，挤压有黄白色脂栓。闻诊未提及。问诊有口渴、喜冷饮、大便干、小便黄。切诊未提及。

女，46岁，面部痤疮7年，头昏、头痛，精神差，乏力，情绪易波动，纳差，小便黄，大便正常，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。中医诊断粉刺，辨证肺胃积热，湿热内蕴。面色黯红，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。

患者30岁，男性。面部、双手起疹5年余，暗褐色扁平丘疹，伴有瘙痒，皮损渐增多。颜面、双手背密集分布澹褐色帽针头至粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为扁瘊（扁平疣），证属风热毒蕴。

22岁男性，面部痤疮3年余，以额、面颊、颏部为主，红色小丘疹，挤压有皮脂样物溢出，炎性丘疹，粉刺，感染，疤痕及色素沉着。口干苦，夜寐欠安，大便干结，小便短黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肺胃积热上蒸于头面。

男，24岁，头皮反复发作囊肿结节脓疱3年余。舌暗红，苔黄，脉滑。粉刺，痰瘀内结。囊性脓疱，结节，部分新发皮损疼痛，青春期曾患痤疮。

女，65岁，双手背部及双前臂粗糙2年余，痒甚。神经性皮炎，血虚风燥。舌暗红、苔薄白，脉弦数。皮肤肥厚角化，皮纹变深，颜色暗沉，表面少有鳞屑，伴抓痕、血痂。舌边尖红、苔白，舌质略红、苔白腻有齿痕，舌质红、苔白厚，舌澹红、苔稍厚，舌红有裂纹、少苔。

男，35岁，双小腿肿胀伴色素沉着、皮屑，病程6月。舌暗红，苔黄，脉濡滑。水肿，瘀毒内阻，经络不通。

刘某，男，5岁。皮肤瘙痒，双下肢起风团样疹，逐渐蔓延至躯干，瘙痒剧烈，夜间难眠，搔抓致皮破血流。躯干、四肢见澹红色风团样丘疹，略呈纺锤形，少数为小水疱，双小腿有抓痕及色素沉着。舌质红、苔薄黄，脉数。诊断为丘疹性荨麻疹。证属风热搏结，湿邪阻络。

患者年龄60岁，女性。左小腿肿胀灼热疼痛色红2年余，皮损呈紫褐色，弥漫性肿胀，触之灼热，有束条状物，行走疼痛，下午加重。口渴口苦不欲饮，纳食不香，小便色黄，大便不干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为湿热互结于左下肢，经络瘀阻，凝滞不通。

患者53岁，男性，全身反复起疹10余年，加重1月余。皮疹呈结节状，色紫红或紫褐，局部皮肤肥厚干燥，伴瘙痒。舌质紫暗，苔薄白，脉涩。诊断为马疥（结节性痒疹），证属血瘀风燥。

患者47岁，男性。全身泛发暗红色丘疹，皮肤粗糙、角化，皮纹理增粗、肥厚，色素沉着，散在抓痕血痂。脉弦滑，舌苔白腻，舌质红。中医辨证为湿毒内蕴，发于肌肤。

患者65岁，女性。主诉右下肢丹毒月余。病程三十年，每逢春季或初夏复发。发作时头昏、恶心、发热、口渴、小便热赤，右下肢红肿沉重麻木。舌质红绛、有裂纹、苔白滑，脉滑数。右下肢皮肤鲜红、肿胀、裂纹、灼热。中医诊断为流火（下肢丹毒），辨证为湿热下注，蕴于血分。

患者27岁，女性。主诉面部及下颌部起红斑1周。病程8年，每年发作1~2次，持续半年以上。中医病名多形性红斑，证型血热耗伤阴血。望诊面颊两侧及下颌部有紫红色水肿性红斑，舌象苔薄白，脉象沉细。

患者年龄82岁，女性。主诉皮肤瘙痒1年，加剧1个月，夜间更甚，影响睡眠。体征见皮肤增厚、脱屑、抓痕、色素沉着呈暗黑色。舌质淡，苔白，脉弦滑。诊断为湿疹，辨证为血热风燥证。二诊舌质暗，苔薄白，脉沉细滑。三诊舌质澹，苔薄白，脉弦。