中医医案

患者信息

• 姓名：刘××
• 性别：女
• 年龄：2.5岁
• 入院日期：1979年8月6日
• 住院号：484号

主诉

患儿七天前开始发烧，县医院诊为“乙脑”。

现病史

• 主要症状：呕吐、昏睡、颈项强直、露睛斜视、频繁抽搐
• 体温：40℃
• 其他症状：口唇干裂、舌质绛、苔灰黑，脉细数
• 体征：脑膜刺激征阳性，深浅反射消失
• 实验室检查：
  • 白细胞：12600，中性80%
  • 脑脊液：无色透明，压力增高，蛋白(+)，细胞计数139个

诊断

• 辨证：暑痉，热入营血

治疗方案