营分证

女，21岁。唇部红肿、剧烈疼痛伴发热四天。体温40.1°C，白细胞总数明显升高，两肺上部肺炎。上下唇紫结，肿而木硬，颜面、双颐、颈领俱肿，牙关拘急，口不能张，大便秘结，小便色赤，气粗沉睡，脉数而不靖，舌绛。阳明火毒鸥张，环唇紫硬，颊颇肿痛，咽喉疼痛，牙关欠利，脘闷且痛，咳呛气逆，遍体作痛，身难转侧，身热如灼，时有澹语，脉数苔黄舌绛。大便溏薄而色黯，神昏谵语，遍身骨楚，肺胃火毒鸥张，体热多汗，脉数舌绛。肿硬色紫，呼吸急促，咳呛气逆，痰声嘶哑，体热稍退，脉数苔糙。体热较退，肿硬稍消，脘闷隐痛，咳呛，痰来欠畅，便下色黑，肺胃火毒鸥张。唇部肿硬，咳呛痰稠，脘闷欠舒，体热退而未净，脉弦舌绛。下额肿硬日消，右臂伸屈较前更利，二便如常，食欲已振，脉缓苔润。

患者36岁，女性，主诉胸闷、心悸、心烦、低热，病程1个月。中医病名属心悸，证型为瘀热互结，病因病机为风温化热，逆犯心脉。望诊见舌红绛，苔黄，边有瘀点；闻诊未提；问诊见咽痛、口干、面赤、便秘；切诊见脉短促。

5岁男童，发热3天后出现紫癜，病程3天。血小板减少性紫癜。邪毒羁留营分，清营滋阴宁血。面色苍白，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。发热、紫癜、鼻窍不利、轻微咳嗽。脉细数。

18岁男性，外感暑邪，身热气促，烦渴引饮，汗多，头痛前额，鼻衄，牙龈肿痛。舌红，唇干，脉洪大。暑热之邪感于气分，气津两伤，阳明经证明显，有入营之渐。

患者40岁，女性。四肢后背泛发小丘疹1月，夜间痒重，身热明显。皮损为红色小丘疹、不规则大片状红斑。舌略红，苔薄白，脉沉。中医诊断浸淫疮，辨证热入营血。既往因服药过敏后起疹，洗头后吹风着凉后皮损加重。伴随症状包括咽炎、口苦口干、常熬夜。

9个月女婴，主诉支气管肺炎月余，咳喘加重，烦躁哭闹，两肺湿性啰音。入院诊断为重型肺炎毒热证。病情进展为痰热闭肺，大肠壅塞，烦躁不安，呼吸急促，痰声嘶嗄，体温39℃以上，面色苍白，腹胀如鼓，大便3日未下，肝肋下2.5厘米。舌苔褐腻，脉弦滑转为沉滑。

15岁男性患者，发热4~5天，症状包括头昏、恶心、呕吐、项强、神昏谵语、大便不通、舌绛苔黄厚、小便短少、两脉沉滑濡数。中医诊断为湿热内陷心包。病因病机为暑湿气营两燔内陷心包。望诊见舌绛苔黄厚，闻诊无明显描述，问诊包括发热、头昏、恶心、呕吐、神昏谵语、大便不通、小便短少，切诊见脉沉滑濡数。

患者年龄83岁，男性。主诉为不能自进饮食，长期使用鼻饲管，发热持续38.5~39.5℃，汗多，咳嗽，多痰，不能咯出。X线示右肺大片阴影，咽拭见大量霉菌，诊为霉菌性肺炎。舌暗澹、苔垢腻，脉弦细数。听诊满肺湿性啰音，喉间痰涎壅盛，神志不清，皮肤汗湿，下肢浮肿。辨证为温邪犯肺，由卫转气，羁留不去，耗气损阴，邪陷营分。

患者神呆色垢，烦冤莫耐，潮热微恶寒，脉小数促，舌赤唇燥，溺短而艰。暑温之邪深陷于营。神呆色垢，舌赤唇燥，脉小数促。寒热烦冤，脉仍小数促。脉舒不促，但数小不长。脉转迟数，舌清唇红，指尖微冷，天庭潮热。脉来数多迟少。二便寤寐如常。右迟左数，口中甜味，口唇发红。

患者3岁，女性，持续高热14天，咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、3天未大便。面色灰，唇干，舌赤，苔黄，脉滑数。辨证为痰热互结，气郁不宣。病机为肺胃热盛，痰热互结，气机升降失调，热灼津液，痰热结于胸中，燥屎结于大肠。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

女，43岁，感冒后出现红疹、低热、全身不适，病程3日。遍身红疹，痛如灼，高热面赤，经行量少，神识不清，谵语，口干，溲黄，便秘。舌苔黄燥，脉细数。证型为热毒入于营分。

患者40岁，男性。高热，微恶寒，头痛，腰酸痛，面红，目赤，颈胸皮肤潮红，斑疹密集色红，咽红，渴喜冷饮，尿短色黄。舌红苔黄而干，脉浮大滑数。证属温热毒邪入侵气、营、血分。

患者年龄27岁，男性。主诉头昏、两腿酸痛、腿肚痛、乏力、口干喜饮水、两嘴角疱疹。病程未明确提及。中医病名为钩端螺旋体病。病因病机为瘟疫毒邪未尽。望诊见两嘴角疱疹。闻诊未提及。问诊见头昏、酸痛、乏力、口干喜饮水。切诊未提及。

男，40岁，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，心烦，右胁隐痛，腹胀有形，尿色赤，便秘，左脉弦数，右脉滑数，舌青紫，苔黄腻，中部灰黄，湿热毒邪深入营分

患者58岁，女性，主诉头晕、头痛伴右侧肢体僵直5天，加重1天。神志不清，浅昏迷，呼吸深长，喉间痰鸣，血压180/120mmHg，右侧肢体肌肉强急，肌力Ⅱ级，舌红苔黄腻，脉弦滑。头颅CT示左侧基底节区血肿形成并破入脑室系统，左侧基底节区及右侧脑室体旁梗死。中医诊断中风（动静相兼·中脏腑），证属痰热腑实，风痰上扰。后调整为脑衄·动证，证属肝风内动，邪入营分。

患者年龄2岁，主要症状为发热无汗、烦躁、嗜睡、微咳、呼吸微、下利清绿色、四肢厥冷、齿干舌绛、苔老黄中心黑，病程10天。中医诊断为温邪内陷入营证。望诊见舌绛、苔老黄中心黑、齿干，闻诊未提及，问诊见发热、烦躁、嗜睡、咳、下利、四肢厥冷，切诊见脉沉。

患者发热，病程反复，属伏暑病。血止后邪入营分，热入血室。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为失血后邪气乘虚入营。中医病名为吐血，证型未明确。主诉为吐血及发热。病程自二月至六月，发热反复。

患者主诉赤肿作痛，头昏身热。脉弦细而数。体质气阴已虚，风火温毒上犯清窍。平素月事不调，白带夹赤，邪入营分。

咳嗽，吐铁锈色痰，高热不退。舌质红绛。病情已入营分。