虚寒+肝肾亏虚

患者53岁，女性，主诉颈项板滞2年，加重1周。病程2年，因淋雨加重，伴项肩强直，不可俯仰转侧，双手麻木疼痛，夜间尤甚。舌淡，苔白，脉细缓。中医诊断项痹，证型肾虚寒凝，后转为肝肾亏虚，筋骨失养。颈椎生理弧度消失，活动度减小，C4~5、C5~6两侧棘压痛，臂丛牵拉试验阳性。

患者经水初潮后经来腹痛，量少色黯，恶寒恶心欲呕，婚后2年未孕。冲任虚寒，胞宫失其温养。舌苔薄，脉缓。病程较长，属寒凝血瘀之证。

31岁，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活澹薄，眼泡虚浮，舌质澹，苔薄白，脉沉细，肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，脾胃为气血之源，肾气不足，病有转机，滋其源，调其气。

患者年龄57岁，女性。主诉双膝关节疼痛8年，加重2个月余。双膝关节疼痛，屈伸不利，行走时疼痛明显，双膝发凉，双下肢浮肿，畏寒怕冷，四肢厥逆，口苦，口中异味。中医诊断痹证（膝关节骨关节病）。证型为脾肾虚寒，肝血虚寒，寒湿阻滞，血脉闭阻。望诊未提及，闻诊见口苦、口中异味，问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿，切诊未提及脉象。

患者年龄26岁，男性。主诉寒热隔日而作，睡眠欠安多梦。病程长达二十年，每值夏秋季节易发。中医诊断为间日疟之虚寒证。望诊见面容青黯萎黄，舌澹红中裂。闻诊未提及。问诊见寒热隔日发作，睡眠欠安。切诊见左脉弦滑大，后诊见左脉迟，右脉软，最终脉缓，舌红润无苔。

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

女，60岁，胸闷心慌气短伴心前区疼痛半月，胸痹，心阳不足，肝肾亏虚，瘀血阻络，胸闷气短，怕冷出汗乏力，夜间失眠，头昏头晕，腰酸腿软，上三楼胸闷加重，舌质红、苔白腻胖大，脉弦滑，心电图ST-T改变，部分T波倒置，心脏彩超左心室肥厚，左、右室舒张功能差，二尖瓣反流。

患者25岁，月经初潮19岁，婚后7年未孕，经水3个月一转，2月余未来，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足。四诊见面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。

患者18岁，女性，痛经1年余，近4个月加重。初潮14岁，周期不规律，无痛经。1956年6月起月经量多，色不正，下腹冷痛，腰酸，乏力，头昏，昏倒，心悸，泛恶。本次症状月经量多，色黑，有大血块，下腹胀痛，腰及肛门抽痛，出冷汗，心悸，泛恶。舌苔白腻根黄、尖有刺，脉沉弦。诊断为冲任虚寒，肾气不足，气血凝滞。二诊舌苔薄白，脉左沉细尺弱、右沉迟弦。三诊舌苔薄黄，尖刺，脉沉细。四诊舌薄白，脉沉细。

81岁男性，双腿痛20年，右侧更甚，伴双膝活动弹响，腰微胀，胃肠功能紊乱史。脉沉，舌暗红，苔白根厚。右大腿外肌紧张，伏兔、阴市处可触及梭状结节，触痛明显。腰2右旁压痛。诊断为膝痹，证属肝肾亏虚寒湿内停。

患者35岁，女性。主诉为全身多关节疼痛，双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，局部发热，不能持物，肩部疼痛，不能抬举。病程2年。中医诊断为痹病。证型为气血亏虚，寒湿闭阻，气滞血瘀。舌暗澹，脉沉弦。症状包括关节肿胀疼痛、局部发热、手足凉、晨僵4小时、烦躁易怒、脱发、纳食少、入睡难。舌象舌暗澹，脉象脉沉弦。

8岁女性患者，夜间遗尿多年，每夜尿床1次，偶尔2次。中医诊断下元虚冷。脉象沉略缓无力，舌质微淡，苔薄白。发育正常，学习成绩良好。病程多年，属先天不足，肝肾亏虚，下元虚冷，气化失司，膀胱失约。

男性，31岁，恶寒发热，无汗，头痛，全身关节酸楚，咳嗽咯痰白黏，口干引饮，胸闷纳呆，大便干，尿短赤，面色晦滞，舌质红苔黄腻，脉缓细，外感风热侵袭肺卫，邪浊壅滞，属里实证，湿浊邪毒壅滞，升降失常，脉迟，心电图显着窦性心动过缓伴心律不齐，血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白(+++)，颗粒管型，血红蛋白降低，白细胞减少，血压波动，胸背部皮肤有刮痧痕，左肺呼吸音粗糙，肝大。

28岁女性，素体虚弱，食少体疲，形寒怕冷，月经稀发，色淡量少，婚后6年未孕，B超提示子宫偏小，抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性，辨证为肝肾亏虚，气血不足，冲任虚寒，面色苍白，脉沉细。

男，63岁。左膝关节疼痛剧烈，畏寒发热，饮食乏味，大便干，小便微黄。左膝关节高肿粗大，皮色焮红，灼热，压痛明显，大腿与小腿肌肉瘦削，活动差，左膝关节腔内抽出少量积液，左腹股沟淋巴结肿大、压痛。面黄消瘦，表情痛楚。舌质稍红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名：鹤膝风。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：面黄消瘦，表情痛楚。舌象：舌质稍红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：左膝关节疼痛剧烈，畏寒发热，饮食乏味，大便干，小便微黄。切诊：脉弦细数。

女，38岁，形体丰腴，小腹隐痛伴腰痛，月事延期，量少色紫黯，畏寒，四肢清冷，畏寒面皖白，精神委顿不振，舌淡胖有紫斑，脉沉细无力。慢性盆腔炎，肝肾两亏，阳虚寒甚，痰凝血瘀。病因多次流产致气血两亏，肝肾亏虚，阴虚及阳，寒邪侵袭，西药伤阳，阴寒内盛，寒凝经脉，痰瘀相结。

8岁女性患者，主要症状为夜间遗尿多年，病程较长。中医诊断为下元虚冷。舌质微淡，苔薄白，脉沉略缓无力。发育正常，学习成绩良好。病史显示每夜尿床一次，偶尔两次，因同学讽刺引发家长关注。

女，51岁，心烦易怒，睡眠差，双眼胀痛，心中悸动不宁，坐立不安，汗出，疲乏懒动，纳呆，月经稀少至停闭半年余。舌质红，舌苔白，脉细弦。证属肾阳亏虚，肾精不足，相火偏旺，内扰心神。