蝉衣+脾虚+湿热内蕴

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

患者男性，11岁。主诉双眼睑浮肿、尿血1个月。现症见双眼睑浮肿，尿色深黄，无发热、四肢浮肿、腹水及尿频尿痛。舌澹红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急性肾小球肾炎，中医辨证为脾肾不足，湿热下注。实验室检查示血C3降低，尿蛋白、红细胞、白细胞均异常，血ASO阳性。

男，46岁。左背部瘙痒，躯干部及四肢出现澹红色圆形或椭圆形斑片，伴发热、周身酸楚、咽干。风热疮。脾虚失运，湿热内蕴。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉濡数。

患者30岁，男性。左眼生翳，遇感冒反复发作一年，视力渐减，视物模糊，羞明流泪，隐涩难睁，纳差，口干不欲饮。左眼视力一尺指数，白睛抱轮微红，黑睛灰白浑浊，表面凹凸不平，前房窥不清，诊断左眼混睛障。舌质略淡，苔白腻微黄，脉滑微数。证属脾虚翳陷之候。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏，风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。

11岁男性，双眼睑浮肿、尿血1个月。舌澹红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断尿血，辨证脾肾不足，湿热下注。尿常规示蛋白2+，BLD3+，RBC4+，WBC3+，管型1~2/HP。血C3降低，血ASO(+)，尿相差镜检红细胞为肾小球性。

患者28岁，女性。主诉妊娠16周，恶心呕吐，发热恶寒，不思饮食。现症目黄、身黄、小便黄、右胁下疼痛，大便干燥，口苦烦躁。舌红，苔黄腻。脉弦。诊断妊娠黄疸。证属湿热内蕴，热重于湿。病机为湿热郁于肝胆，热入血分，风胜作痒。

患者15岁，女性。下肢皮肤紫癜反复发作半年。舌质澹，苔黄，脉沉细。脾虚水停，热毒内盛。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者女性，45岁。主诉左下肢红斑伴瘙痒、糜烂渗出3天。神清，精神欠佳，左大腿内侧中段以下及小腿胫前及内侧面有大片红斑，表面糜烂渗出，皮温高，纳谷不香，夜寐不安，小便短赤，大便偏干。舌红苔黄腻，脉弦小数。查体见左腹股沟肿大淋巴结，有轻压痛。中医诊断湿疹，病机为湿热内蕴，外发肌肤。

11岁男性，双眼睑浮肿伴血尿20天。主诉双眼睑浮肿伴血尿，持续20天。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断尿血，证型脾肾不足，湿热下注。舌象淡红，苔黄腻，脉滑数。血压105/75mmHg，神清，精神可，巩膜无黄染，心肺正常，双下肢无水肿。尿常规蛋白(++)，潜血(++)，红细胞(++++)，管型1~2/HP。双肾B超示双肾实质损害。抗链球菌溶血素“0”试验(+)，血肌酐183.0μmol/L。

患者男性，8岁，主诉面肢浮肿，病程约2年。中医病名IgA肾病，证型气阴两虚，湿热内蕴，后转为脾虚，最终辨证脾肾气阴两虚。舌质红，苔薄黄或薄腻澹黄，脉细数或细略数。主症包括尿蛋白阳性、咽痒干咳、牙龈红肿、自汗、大便溏。病机涉及气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿盛。

张某，48岁，男性。反复皮肤瘙痒伴皮疹3个月，四肢、胸腹部出现红色斑丘疹，饮酒后瘙痒加重，口苦、纳差、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热内蕴证。病因病机为湿热内蕴，脾虚生湿，郁而化热，湿热结聚肌肤。

女，73岁。主诉尿隐血、蛋白反复两年。舌偏红，少津，苔薄白，脉细。辨证气阴两虚，兼有湿热。舌质红，苔薄黄，脉细，舌边有齿痕。病程两年，病位在脾肾，病机为脾肾气虚，湿热内蕴，气阴两虚。