血不归经+便血

患者3.5岁，主要症状为皮下瘀血、鼻衄、关节肿痛、腹痛、尿血、大便色黑、身热。中医病名血友病，证型中气虚寒，血不归经。望诊面色萎黄，舌苔薄白质澹。闻诊无特殊描述。问诊有出血倾向、关节肿痛、腹痛、大便色黑。切诊脉象沉细微数。

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

徐某，男，29岁。主诉柏油样大便3月，伴面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀。西医诊断上消化道出血，出血性贫血，肥大性胃炎。舌澹无津，脉虚数。辨证为脾不统血，血不归经。

患者四日来泻血盈盆，心悸荡漾，眩晕昏花，如在云雾，心中嘈饥，腰酸如解，手指清冷不暖。脉虚细软涩，舌淡白而嫩。诊断为阳不温化，气不摄纳，血不归经，脏血不藏而暴脱于下。脉濡细而涩，舌淡白而嫩。病机为阴血统藏须赖阳气固密。便血后阳虚渐复，阴血难充，手足转温暖，尚感头昏目花，夜寐神不守舍，肢体虚软乏力，舌淡脉细。中医病名未明确提及，证型为阳虚气脱，病因病机为阳不温化，气不摄纳，血不归经。

7岁男童，双下肢红色点状皮疹1月，腹痛1周，伴恶心、呕吐、便血。舌澹红，苔白厚夹黄，脉滑数。湿热内蕴，血不归经。双下肢皮疹对称分布，压之不退色，部分融合成片。腹痛脐周为主，呕吐物含血块，大便色黑。中医辨证为湿热内蕴，血不归经。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

患者年龄66岁，女性。脘腹隐痛，大便带血，病程两个月。中医诊断为中焦虚寒，运化无权。病因病机为脾虚失统，血不归经。面色苍白，舌薄白，脉芤迟。体倦明显，形寒畏冷，下肢浮肿。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

患者年龄29岁，男性。主诉柏油样大便三日。病程较长，有反复出血史。中医诊断为出血性贫血、肥大性胃炎。证型为脾虚不能统血。临床表现面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，便黑如柏油。脉象虚细，舌澹无华。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

患者年龄8岁，男性。主要症状为便血、鼻衄。中医病名未明确，证型为邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及便血、鼻衄，切诊未提及。病程未明确。

患者三十五岁，便血每日二三次，病程三年。便血，病程长。脉左沉涩，右漏出关外。瘀血积滞，血久下，瘀血不去，络脉不固。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。病史有便血三年，月汛不爽。脉沉涩，右脉漏出关外。

患者34岁，男性。主要症状为两小腿疼痛不能站立行走，足背紫斑，腹部疼痛、泄泻、便血，浮肿少尿。中医诊断为阴斑，脾胃兼病，中气下陷。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦象。下肢紫斑，腹部胀痛压痛，大便溏或酱色，小便赤，全身轻度虚浮，两脚沉重，纳谷不香，睡时惊惕，头晕眼煳，畏寒。

患者29岁，男性。主诉近3月出现柏油样大便，曾患贫血及上腹部疼痛。面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，大便黑如柏油。脉虚数，舌澹无津。中医诊断便血，证型脾不统血，血不归经。病机为便血。

8岁男童，长期便血、鼻衄，病程4年余。面色萎黄，五心潮热，脉细数，舌淡无苔。邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。

陈某，男，主诉便血盈盆，心悸荡漾，眩晕昏花，心中嘈饥，腰酸如解，手指清冷不暖，病程四日。中医病名便血，证型阳不温化，气不摄纳，血不归经，病因病机阳虚气脱。望诊面色澹白而嫩，舌象澹白而嫩。闻诊未提及。问诊症状包括便血、心悸、眩晕、嘈饥、腰酸、手冷。切诊脉象虚细软涩，后诊脉象濡细而涩，脉细。

患者年龄60岁，男性。反复便血30余年，劳累、恼怒、便秘诱发。便血色鲜红、量多，呈喷射状，肛门脱出剧痛，痔核环状、色紫红、表浅糜烂、质软。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉细数。证属湿热下注，血不归经。