血分郁热

患者30岁女性，左目羞明，面部疱疹12天。左目红赤，前额及右颊部红褐色疱疹，红肿热痛，部分有灰黑色脓头。舌尖红、苔薄黄，脉细弦。证属风热毒邪蕴于肝经，透络而发。

十三岁男童，遍体痠痛，肌发红痧，壮热喉痛便闭。脉滑，舌红苔薄黄。诊断喉痧，病属热毒炽盛，病因外感风热时毒，伏于血分。次诊见红痧密布，骨节疼痛，脉数，舌红苔薄。三诊身热未退，咽痛便闭，红痧渐隐，骨痛。四诊喉痛愈，红痧渐隐，热退，骨节痛减，脉缓，舌红。病机为热毒内盛，外达肌表，血分余热未清。

13岁，发热，喉痛，红痧，便秘，骨节酸痛，脉滑，舌红苔薄黄，脉数，舌红苔薄，喉痧毒盛热炽，风热时毒，伏于血分，肌热如灼，咽喉疼痛，红紫之色，身灼热，红痧渐隐，热退，骨节酸痛瘥，脉缓，舌红

6岁女性患者，主诉四肢红色丘疹20天。现症见疹色鲜红，疹点密布，瘙痒，咳嗽，喉痰多，心烦，口渴，纳差。舌质红，苔白略腻，脉滑数。中医诊断为温邪犯肺，郁于肺卫，湿热内蕴，搏于血分。证型为温热夹湿，蕴于肺卫，搏于血分。四诊见舌红苔白腻，脉滑数。

患者38岁，女性。主诉发热、咽痛、咳嗽，静脉滴注氨苄青霉素后出现皮疹，伴发痒、潮红、水肿。病程5日。诊断为药物性皮炎。辨证为药毒化热，蕴于血分肌肤。舌质红，苔黄燥，脉数。查见肌肤潮红，颈部、胸、腹部、臀部、双上肢明显，触之灼热。伴发热、口渴、小便黄、大便干。

患者24岁，女性。经期发热2个月余，经行第3日腹痛有血块，经前高热39℃以上，现发热已退，腰酸，便软，苔白腻，脉弦，肛门出血反复3年，泌尿系感染反复发作，肘外侧疹3年，夏天易发。发热，证属邪伏血室。舌尖红，苔薄白，脉弦。便稀，2日1次，时腹痛欲便，便后痛止，口腔溃疡，牙龈肿，汗少，舌边尖红，苔薄白。

患者年龄40岁，女性。主诉月经紊乱年余，周期20~70天不等，经期延长，量时多时少。现病史见面色皖白，动则心慌气短，心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛，下血不止有血块。舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数，血色素45g/L。证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。

患者年龄8岁，女性。主要症状为身发紫癜，病程1月。面色微黄，有时潮红，自觉口渴，心中作热。舌苔薄白，脉象微数。中医诊断为血热紫癍。病因素蕴痰热，内灼营血，病机为血得热而妄行，外发肌腠，而成紫癍之证。

患者16岁，男性，病程3年余。主诉慢性粒细胞性白血病，反复发作，服中药补剂则增重。症见鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，瘀阻脉络。

男，42岁，脘腹及两胁胀满不适，食后加重，右肋隐痛按之甚，食欲不振，心烦急躁，夜寐多梦。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑带数。肝胆郁热入于血分。舌红，苔黄腻，脉濡滑且数。湿热蕴郁不化。

患者男性，42岁。周身出现大块风疹，微痒微痛，左下肢红肿热痛。口苦口干，渴欲饮水，大便日行1次，小便黄赤，饮食无味，有时关节疼痛。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为风湿热蕴于经脉，入于血分，流于下肢。

患者40岁女性，月经紊乱年余，周期20~70天，经期延长，量时多时少，下血不止有血块。面色皖白，心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛。舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数。证属伏热于里，扰动血海，迫血妄行。

患者60岁，男性。主诉身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤。尿血，尿蛋白，红细胞大量，潜血。舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。中医诊断尿血，证型暑湿郁热蕴结。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干，脉弦滑，按之略数。病因病机为暑湿温热之邪与素体湿热相合，病势缠绵，表里同病。

患者男性，46岁。视力突降，眼球转动时牵引样疼痛。双眼急性视神经乳头炎。肝郁化火，血分郁热。面色正常，舌质红，苔黄。脉弦数。伴随症状包括头疼眼痛、心烦失眠、口干口苦、小便短赤、大便干结。眼底视乳头呈放射状充血，轻度水肿，边界模煳。

患者年龄62岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，尿蛋白阳性，肌酐、尿素氮增高，颜面及下肢浮肿，乏力，皮肤瘙痒，恶心，脘腹胀满，不欲饮食。中医诊断水肿，证型中阳不足，血分郁热。舌胖苔白而腻，脉濡软，按之有力，面色苍白浮肿，小便短少色白，大便不畅，夜寐梦多，心烦急躁。

侯某，31岁，女性。主诉咳嗽反复发作2月余。现病史见多梦、心烦、面部丘疹。舌澹暗，苔薄白，脉沉。诊断为血分郁热，肺失清润。舌红苔薄，脉沉。

患者年龄60岁，主诉左下肢红肿疼痛三天，病程三天。主要症状为左下肢红肿疼痛，膝关节以下片状红斑，局部灼热，压痛明显，色如涂丹，边缘清楚，腹股沟淋巴结肿大，伴有恶寒发热，口渴，便秘。舌红、苔黄，脉洪数。中医诊断为丹毒，证型为三焦热盛，血分之热郁结。

王某，男，6岁。头面部及四肢躯干出现脓疱，疼痛，脓水淋漓，腹股沟淋巴结肿痛，发热，体温39.5℃，纳食减退，口干，小便黄。舌质红，苔黄，脉数疾。诊断为脓疱疮。证型为暑热湿邪，郁于血分。

女性，41岁，面及四肢红斑、肿痛近月，病程反复，每年7月发作，秋季缓解。主症为红斑、肿痛、午后低热、关节痛、晨僵、大便干、小便短少。舌红，苔薄黄，中心剥落，脉细数。证型为湿热蕴毒，入血外发。病因病机为湿热蕴毒，伤及阴液。望诊见红斑色鲜红，局部发热。闻诊无特殊。问诊提示病程反复，有既往发作史。切诊见脉细数。

女，70岁，全身红疹1年，加重20天。特禀体质，湿热内伏血分。双上肢红疹，全身红疹伴瘙痒，烦躁，易困倦乏力，口干喜饮，口苦，烘热汗出时瘙痒明显。舌暗红苔白腻，脉浮滑。双上肢、双下肢及腹背部大片粟粒样小红疹，色较红。