血崩+失眠

患者月经过多，来则如崩，已十余年。血色鲜红，夹有大血块，无腹痛，经前头面烘热。舌胖，苔薄白，脉沉细。诊断为病久气血两亏，气虚血脱，冲任不固。二诊见头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，脉细弦。三诊见腹部气坠，心烦不安，四肢酸软。四诊见头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠。五诊见面目虚浮，下肢皮肤灼热未退。脉沉细，弦象已平。诊断为气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。病久气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。

31岁，月经频至，一月二至三次，血崩量多，病程三年。面色苍白，头晕耳鸣，失眠多梦，腰痠身倦，血崩量多，白带多，血红蛋白6克。舌略澹，苔白，脉沉弦细。宫颈重度糜烂，子宫体前位稍小。阴虚血亏，冲任虚损。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

女，17岁，月经先期，经期延长，经量多夹血块，小腹痛，头昏，口干，失眠。面色稍苍白，唇色淡，舌质红，舌尖尤甚，苔薄白，中心略剥少津，脉弦细。中医病名：月经不调。证型：肝郁化火，血热妄行。病因病机：肝气郁结，郁而化火，迫血妄行。

患者49岁，女性。主诉烘热汗出1年，加重半年。症状包括烘热汗出、失眠、多梦、五心烦热、食少纳呆、头晕耳鸣、记忆力减退、大便干燥、小便黄。舌红，少苔，尖赤，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阴亏虚。妇科检查提示阴道黏膜萎缩，子宫内膜欠清晰，卵巢显示不清。激素检查示E2 296.8pmol/L，FSH 40mU/mL，LH 58mU/mL。病机属肾阴亏虚，冲任虚衰，天癸渐竭。

患者年近半百，崩漏三个多月，头晕耳鸣，心烦不安，虚烦失眠，腰膝酸软，手足心热，午后为甚，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数无力。中医诊断为肾阴不足，阴虚火旺。

女，33岁，产后血下不止，量多色澹质清稀，心慌、头昏耳鸣、气短懒言、食少倦怠、潮热自汗、腰腿酸痛。面色苍白，舌澹红苔薄白，脉细弦。产后气血双虚，气虚不能摄血归经。

女，52岁，月经周期紊乱，经量时多时少，色澹，头眩晕，身倦懒言，失眠多梦，腰腿疲软，面色澹白无华，舌质澹胖嫩，苔白滑，脉芤弦，血崩，气虚血脱，脾肾两虚，冲任不固，气血失摄。

患者45岁，女性，主诉月经紊乱6个月余，心悸失眠、潮热盗汗3个月。现症包括月经紊乱、周期不规则、量时多时少、心悸、失眠多梦、潮热盗汗、头晕目眩、胸闷、悲伤欲哭。舌红，少苔，脉细无力。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阴虚。病因病机为肾阴不足，天癸渐竭，脏腑失养。

患者年龄70岁，女性。主要症状为眩晕呕吐、食欲不振、左侧面部高肿、气短喘促、长期失眠、左侧胯部疼痛连及腰部，伴有条状伤痕。病程较长。中医病名为眩晕，证型未明确提及。病因病机为中年血崩、年老精衰、营卫两虚。舌质澹，舌色澹红。脉象两尺似无，左寸关俱微，后转为沉缓无力，最终脉缓。面色虚肿，外伤样条状血痕。气短喘促、长期失眠、腰胯疼痛。

患者50岁，女性，主诉烘热、汗出8个月，加重1个月。现症烘热汗出，日作6~7次，大汗淋漓，伴心烦易怒，失眠，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断绝经前后诸证，证型肝肾阴虚。四诊信息包括舌质红、少苔、脉弦细。

女，55岁，绝经7年后出现月前出血如崩，时多时少，少腹部隐痛，头面手足心轰热，心悸，夜少寐。脉细数，舌质红。中医病名属血崩，证型为冲任伏热。病因病机为冲任失调，热扰血海。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见出血、隐痛、轰热、心悸、少寐，切诊脉细数。

女，43岁，经行量少，腰腹俱痛，经行淋漓不止，血崩色黑结块，腹痛甚剧，心悸不寐，口干烦热，面色淡黄，浮肿，精神萎靡，右少腹钝痛拒按，痛处固定不移，舌黄，脉略数，子宫出血，瘀阻胞宫，脉络阻滞，血不归经，瘀阻胞宫，脉络阻滞。

27岁 月经周期紊乱 两月前因情志不舒劳累致血崩 少腹掣痛 胸肋窜痛 头晕耳鸣 心烦失眠 不欲饮食 血色紫暗挟血块 漏下 肝气郁结 血瘀阻络 情志不舒 劳累过度 面色晦暗 舌质紫暗 脉弦涩

患者32岁，女性。主要症状包括失眠、多梦、心烦意乱、性情急躁、头痛、头晕、惊悸、胆怯、恶心、小腹胀满、胸胁胀痛、食纳不馨、尿黄短、大便偏干。病程较长，自2005年8月起病。中医病名为“热入血室”，证型为“热入血室，扰于神明”。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。四诊显示精神紧张，面色欠佳，有幻视，身热，多汗，月经未至。