血海+血瘀+肝气郁结

患者年龄12岁，主诉痛经5年，病程较长。主要症状为经前乳房胀痛，经行第一天小腹剧痛拒按，经量稍多，色黯红，夹块。舌质淡红，尖有瘀点，苔薄白，脉细弦。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，冲任气血郁滞，经血不能畅行。四诊信息包括舌象、苔象、脉象及症状描述。

唐某，女，44岁。月经周期提前，经量多，色暗红挟块，经前乳房胀痛，纳差。右侧卵巢囊肿。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。诊断癥瘕、月经量多。辨证湿瘀阻滞下焦，损伤冲任。舌淡红，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄16岁，女性。主诉闭经，病程年余。中医病名为闭经，证型为肾气未充，肝郁血滞。望诊见舌质如平，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸胁、乳房及少腹、小腹胀痛，心烦易躁，夜难入寐。切诊见脉虚细，后诊脉缓和。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者年龄18岁，女性。主诉月经先后无定已年余。现病史包括经量时多时少，时有小块，乳房、胸胁胀闷疼痛，时叹气。舌淡、苔白，脉弦。中医病名月经不调，证型肝郁证。病因病机肝气郁结。望诊舌淡苔白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、乳房胀痛、情绪症状。切诊脉弦。患者年龄20岁，女性。主诉5个月来月经先后无定，此次已40余日经水未至。现病史包括经量不多，色黯有块，少腹疼痛拒按，舌上有紫斑。脉涩。中医病名月经不调，证型血淤证。病因病机血瘀阻滞。望诊舌有紫斑。闻诊未提及。问诊包括月经异常、经血颜色及块状、腹痛。切诊脉涩。

患者月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，少腹胀痛拒按，四肢不温。舌边紫暗，脉沉弦。证属气滞血瘀，络阻经闭。气机抑郁，冲任不通，瘀血内停，积于血海，致经闭不行。精神郁闷，心烦易怒，少腹胀痛拒按，舌紫暗，脉沉弦。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

患者年龄18岁，女性，继发性闭经3年。主诉继发性闭经，体重骤降后经水停闭，黄体酮治疗经量少，偶有小瘀，无腰腹酸痛，略乳胀，带下量少。舌淡胖，边齿痕，苔薄，脉沉而细软。中医诊断证属气血不足，血海空虚。

女性，经行腹痛，病程长短未提及。中医病名：经行腹痛，证型：肝气郁滞、气滞血瘀、寒凝血瘀、气血不足、肝肾亏损、阴虚、阳虚、肝气郁结、胃府郁热、肝火炽盛、乳癖、情志抑郁、肝阳偏亢。病因病机：外感六淫、七情内伤、冲任亏损、瘀血内停、肾气未全、发育未充、早婚多产、摄生不慎。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经行腹痛、腰骶坠痛、乳房胀痛、经行头痛。切诊：未提及。

女，39岁，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经色暗有血块，睡眠不实。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞血瘀，肝郁化火、气滞血瘀。情急易怒，肝气失于条达，疏泄不畅，气血悖逆、运行滞涩，上结于面而生斑。

患者30岁，主诉不孕2年。月经量少，行2天，周期26天，血色澹，有少量血块，行经时腰腹疼痛，腰酸，心烦急躁。舌质暗红，苔薄微腻，右脉滑。中医诊断为不孕，病机为冲任受损，肝脾不调。

患者34岁女性，主诉已婚2年未育，月经后期，2个月未行经，经色暗有血块，腰酸，体型肥胖。舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。中医诊断为多囊卵巢综合征及子宫肌瘤导致的不孕症。病机属血瘀阻滞，经脉不通，冲任失调。舌象暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

患者21岁，女性，主诉经行腹痛1年，加重半年。月经周期6～9/30d，经量中等，色暗红，偶有血块，行经第1～2天下腹痛，腰骶部坠胀，伴腰背酸痛，甚则冷汗、呕吐、腹泻，热敷可缓解。舌淡红、苔薄白，脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。

女性，22岁，月经后期7年，月经量少，色黑，夹血块，经前胸胁乳房胀痛，经来小腹胀痛。月经后期，肾虚肝郁，气滞血瘀。面色晦暗，舌红，苔薄白，脉弦缓，性情抑郁，悲忧喜哭。

15岁女性，行经腹痛2年余，初潮13岁，经期第1天腹痛剧烈，伴恶心欲吐，经量少、色黯，偶有血块，脉沉细，舌质红，苔薄黄，辨证为气滞血瘀证，病机为肝郁血瘀，冲气上逆。

患者25岁，女性，主诉月经稀发2年，闭经1年。月经初潮13岁，经量较多，伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发，1992年底闭经。心烦易急，乳房胀痛，口干不思饮，腰酸痛，大便偏干，白带稀少。舌暗红，苔白，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀，冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结，气机不畅，血瘀不行，冲任受阻。望诊见舌暗红，苔白；闻诊未见明显异常；问诊包括月经史、情绪及全身症状；切诊脉细弦。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者28岁，女性。主诉月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。月经量减少，色淡红，月经逾期未行，乳房胀痛，小腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经、不孕症，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。