血热+血热妄行+过敏性紫癜

9岁男性，双下肢紫红色皮疹2月余，腹痛1周。双下肢紫红色皮疹密布，针尖样，压之不褪色，偶有腹痛。腹软，脐周压痛。血小板计数升高，尿红细胞增多。诊断为紫癜，证型为血热妄行。舌象未提，脉象未提。

2岁男童，发热伴紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。体温39℃，皮肤紫红色斑片，以下肢、臀部为多，鼻孔出血，大便柏油样，尿深色，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为温毒入营，血热妄行。病机为热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉。

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

2岁，发热，全身紫斑，大便隐血试验(++)，尿红细胞>10个/HP，过敏性紫癜合并消化道出血，肺炎，中耳炎，温毒入营，血热妄行，血热妄行，灼伤血络，迫血妄行，外发肌表，血随气升，灼伤肠络，肠内出血，火热迫肺，上灼口糜，耳溃。面色正常，舌红，脉数。

患者18岁，男性。双下肢对称性紫红色针尖样出血性皮疹，疼痛，病程反复，近3月再次发作。舌尖红，苔白厚，脉弦数。中医诊断为脾虚湿蕴，血热妄行。尿检示蛋白(++)，隐血(+++)，尿胆原(+)，红细胞(+)。双下肢紫红色皮疹压之不褪色，无水肿。

12岁男性，皮疹1月余，双下肢皮疹对称分布，部分融合成片，伴腹痛腹泻，无发热，茶色尿，无关节肿痛。舌红，苔白，脉细稍数。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。舌红，苔白，脉细稍数。二诊见足背皮疹减轻，脉滑数。三诊皮疹基本消退，舌红，苔薄白，脉滑数。

女，24岁，间断性全身紫癜、鼻衄、纳差、乏力、月经过多，病程未提及。紫癜、鼻衄、月经过多。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉滑数，皮下出血以双下肢为甚，脾大，肋下可及。脾不统血、虚火上炎。

患者8岁，女性。双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。发热，体温38.5℃，双下肢皮肤鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，部分融合成片，双踝关节肿胀，活动受限，腹隐痛，纳差，口臭，大便3天未解。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证血热妄行，瘀血阻络。病因病机为饮食不节，湿毒化热，迫血妄行，外发肌肤。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

张某，男，58岁。皮肤紫癜伴尿检异常3个月，加重3天。皮肤紫癜遍布四肢、臀部，尿蛋白（十+），红细胞（十+），乏力。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断紫斑，证属风湿行走于肌表肾络，血热妄行，肾络不宁。病因风湿外袭肌表，内扰于肾。二诊见脉细弦，苔薄微黄腻。三诊脉细弦，苔薄。随访紫癜未再发，尿检蛋白（±）~（一），红细胞（+）~（一）。