血热

34岁，女性，行经腹痛10年，近期因受凉过劳诱发，经行腹痛伴腰酸，经色暗红，量少有血块，面色澹黄，舌薄白，脉弦细，痛经，肾阳不足，寒湿凝滞，肾阳不足，寒湿盘踞胞宫，经血受阻。

7岁女性患者，双下肢发斑2天，食欲减退，大便秘结，小便色黄。舌质红，苔黄，脉滑数。血热妄行。病因病机为血热妄行，热伤血络，迫血妄行，血溢肌肤。外感风热邪气，郁于肌肤，热盛伤津，胃肠津液受损，出现小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉滑数。

患者32岁，女性。主诉左眼视力下降，视物变形1月余。中医诊断左眼视直如曲，证属气郁血热。舌红，苔薄白，脉细。病机为情志不畅，气血瘀滞，郁热伤络，血溢脉外，遮挡瞳神，目视不明。

患者26岁，女性。反复鼻衄、月经量多2年，伴发热、肌衄2周。面色苍白，鼻衄、齿衄，肌肤瘀点、瘀斑，咽痛发热，纳谷少进。舌澹苔薄，脉细数而浮。中医诊断为虚劳，辨证为正气亏虚，邪热灼伤脉络。舌澹红而干，苔薄黄，脉弦细数。

患者49岁，女性。月经紊乱4年，周期不规则，量时多时少，挟血块。现阴道出血，量中等，挟血块，色暗红，纳差，大便结。舌红苔黄，脉数。诊断为崩漏，证属血热夹瘀。妇检子宫、附件未见异常，麦氏点压痛。既往有充血性胃炎、十二指肠球部炎症病史。

患者男性，38岁。头部生一疙瘩，肿痛半月余。病程半月，近五天红肿有脓泡，压痛，伴头晕发热、恶心、周身不适。舌苔腻，脉滑数。疖疮，素有蕴热，复感暑热。面色红，舌质红，苔黄腻。脉数有力。

9岁男性，双眼白睛红赤，奇痒反复发作5年，复发2个月。睑结膜呈粉红色，上睑结膜有巨大乳头呈铺路石样排列，伪膜形成，球结膜稍充血。舌质澹红，苔黄腻，脉濡。诊断为春季角结膜炎——睑结膜型，证属湿热夹风。

男，60岁，咳血，咳嗽，胸痛，多梦，睡眠差，气促，口苦，舌暗，苔白黄，脉细沉，血热毒结证

女性，29岁，主诉五年来夏季日晒后出现面部及前臂皮疹。体征见右颈外侧及双前臂成片斑丘疹，轻度浸润。中医诊断证属腠理不密，外受暑毒。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，78岁，主诉尿血伴腹痛1年，现症尿血鲜红，小便频数，尿管疼痛，精神疲乏，大便不成形，饮食尚可。舌脉不详。辨证属膀胱癌晚期，病程较长，病情复杂，正气尚存，下肢肿胀疼痛，属水瘀互结，证属气阴两虚，瘀血阻络。

患者年龄34岁，主诉月经先期量多3个月余。月经先期而至，每次提前8~10天，量多色红，有少量血块，手足心热，经期咽干口燥，心烦不寐。中医诊断月经先期，证属阴虚血热，冲任失调。舌质微红，舌中光剥无苔，脉象弦细，尺脉微滑。

患者38岁男性，咳血六日，伴咳嗽、气促。舌红苔净，脉细数。咳血量多，纯血或黯血，口干欲饮，大便干结。痰中带血，白色黏滞，量多。肾阴虚损，水泛为痰。阴虚火炽，肺络伤而血妄行。阴虚不润，肺失宣降。

患者39岁，女性。反复发热、颊部红斑、关节疼痛5年，复发加重伴下肢水肿1周。辨证属肝肾阴虚挟血热瘀毒。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。发热，口渴，颊部红斑，双膝、踝关节酸痛，双下肢散在瘀斑，双侧膝关节以下凹陷性水肿，神疲乏力，腰酸腿软，五心烦热。总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，肾功能异常，尿蛋白(++)。

患者37岁，男性。面色晦黑，唇色紫暗，舌质紫暗有瘀斑，周身浮肿，下肢尤甚，两胁疼痛，右上腹疼痛，腹胀，食后加重，大便初硬后溏，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷。肝硬化病史，肝大质硬，脾大，腹壁静脉曲张。中医病名属肝硬化，证型为肝络瘀血阻滞，病机为瘀血内阻，气滞血瘀。脉弦弱。

患者29岁，女性，孕11周，反复阴道出血1个月余，量增多5天，色红量多如月经，主诉腰酸小腹痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断血热伤胎。病因病机为血热伤胎，属内伤血热。实验室检查示肝功能异常，B超示宫腔内孕囊左侧暗区。

患者34岁，男性。主要症状为皮肤发痒，搔后起风团，病程年余。中医病名属瘾疹，证型为心经有火，血热生风。舌质红，脉弦细。皮肤淫淫作痒，风团反复发作，心烦难受。病程较长，邪气入里化热，伤阴耗血。

患者女性，42岁。突发全身瘙痒，红疹连片，夜间失眠，颜面及手足肿，皮肤灼热，头晕，腰酸，小便深黄。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为血热受风，遍身痒疹，素蕴湿邪，随风而发，故作浮肿。病因病机为血热与风邪相搏，湿邪随风而发。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见瘙痒、肿胀、灼热、头晕、腰酸、小便黄，切诊见脉浮数。

张某，男，30岁。主诉胃脘疼痛，大便色黑，体虚乏力，不欲饮食。病程4年。中医病名胃溃疡病。证型胃阴不足，久病伤络。病因病机胃阴不足，出血。舌质瘦，苔白。脉沉细无力。

患者年龄15岁，女性。主诉月经先期，周期15至20天，量多色鲜红，有血块，夜寐多梦。舌苔薄白腻，脉细滑数。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固。病因病机心脾两虚，冲任不固。舌象舌苔薄白腻、边有齿痕，脉象脉细滑数、脉细微数、脉细微数、左软数、右软滑、细弦数、细。

患者年龄11岁，男性。主要症状为颊粘膜破损出血不止，反复多次出血，病程自出生8个月起。中医病名为血友病，辨证为内伤之症，气虚不能和血；阴虚火浮；阴虚血耗。望诊见舌苔花腻、舌质光红、舌光而洁；闻诊见口气臭浊；问诊见形神软弱、胃脘不舒、口干便涩；切诊见脉象细微、脉细数。