血热

患者32岁，女性。主诉月经先期，胸胁胀，腹痛，双乳头乳样溢出液。病程近2个月。中医病名属溢乳症，证型为肝郁血热，病因病机为七情所伤。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦数。

患者男性，39岁。主诉腹部发胀，腿脚无力，抬足困难7年。病程7年。中医病名皮肌炎。证型气阴两虚，血热妄行，毒瘀阻络。舌暗苔白，脉弦。低热，丘疹紫红色伴痒感，常发口疮，牙龈肿胀。肌电图提示肌炎，肌肉活检确诊皮肌炎。二诊见舌淡苔薄，脉细。三诊见视物模糊。四诊见舌质红苔薄腻。

患者42岁女性，主诉双下肢紫红点，伴瘙痒、午后微热、口干咽痛、全身无力。病程3周。中医病名葡萄疫，证型血热灼络，迫血妄行。舌质红，苔微黄，脉微数。皮损为紫红色斑，压之不褪，稍高出皮面。血小板及出凝血时间正常，尿常规有微量镜下血尿。

75岁女性患者，无痛性血尿1年，血色暗红，伴头晕、腰酸痛、气短、乏力、面色萎黄发青、轻微浮肿。舌质澹紫、苔白润，脉细数。中医诊断为肾癌，病机为肾阴亏损，中气虚羸，水热互结。舌象澹紫少苔，脉弦细。舌澹紫、苔薄白，脉细。舌红苔少，脉细微数。舌澹紫、苔薄黄，脉弦。舌澹紫、苔薄白，脉细。

男，43岁，周身散在鳞屑性红斑、斑块，伴瘙痒1个月余。白疕，血热证。舌红苔黄脉数，口干渴，大便干，寐欠安，工作繁忙，经常熬夜。皮肤见鳞屑性红斑、斑块，有薄膜现象，点状出血现象。舌红苔薄黄，脉数，偶有咽痛、皮肤瘙痒。舌淡红苔薄黄脉滑数，大便质稀。

患者女性，41岁。主诉乏力、全身散在性出血点，反复发作4月余。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为血证，证属气不统血，血脉瘀阻。四肢及腹部散在出血点，按压不褪色。血常规示血小板减少。

患者男性，38岁。颈项、前胸、双肘伸侧见浸润肥厚苔藓样皮损，伴有红色丘疹，瘙痒明显，病程3年。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。

患者39岁，男性。主诉性交时射出血性精液，色红质稠，伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精，证型肾阴不足，阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。望诊面色略红，舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。

章某，44岁，周身皮肤发胀发硬，关节疼痛，头晕、气促、吞咽困难，行动不便，病程3个月。弥漫型硬皮病。风湿凝结，血热郁滞。慢性病容，呼吸急促，唇绀，眼球突出，皮肤肿胀发硬，面部肌肉僵硬，双下肢屈伸不利，轻度水肿，颈部活动受限，四肢关节疼痛，食管蠕动欠佳，Q-T间期延长，病损皮肤不出汗。舌苔薄白微腻，脉沉细而紧。

患儿1岁11个月，面部、躯干湿疹18个月，发病时间生后40多天，湿疹以面部、耳后、前胸后背、肘部及腘窝为甚，有抓痕，夜间瘙痒甚，眼鼻作痒揉擦，喷嚏4~5次，鼻塞张口呼吸，纳佳不咀嚼，大便稀，夜寐不安，出汗不多，有过敏性鼻炎史。全身湿疹密集，局部糜烂、渗出，疹间皮肤有抓痕，咽红，舌质红，舌苔薄黄。中医诊断为浸淫疮血热伏风证，证型为血热伏风，泛发肌肤。病机为饮食不节蕴生湿热引发伏风外发。

18岁女性，月经淋漓不断2年，经色深黑，行经十数日方止，腰微痛，手足心热，脉沉数有力。崩漏（血热妄行）。血热妄行，下焦郁热，浸淫血脉，冲任失固。面色无明显描述，舌象未提及，声音无特殊，气味无描述，病史提及初潮15岁，多次治疗疗效甚微，脉沉数有力。

患者年龄27岁，男性。主诉为右腹部及胸背、双上肢近端出现红色皮疹，伴糠秕状鳞屑及剧烈瘙痒。病程半月。中医病名玫瑰糠疹。证型血热内蕴，兼受风侵。舌质红，苔薄黄，脉滑数。皮肤潮红，皮纹与长轴一致，口渴。

患者24岁，男性，泛发性湿疹病史3年，时轻时重，夏秋季加重。瘙痒难忍，皮损糜烂渗液，对称分布。舌质红，苔黄腻少津，脉弦数有力。证属湿热内盛，血热夹湿，湿热交蒸于肌肤。

女性，24岁，恶露不尽，偶有血止，3~5天后复出血，舌红略暗，苔灰黄，脉弦软数，产后恶露不尽，证属热郁胞络，血虚血瘀，冲任不固。

9岁女性患者，主诉双下肢紫癜4天，伴关节肿痛、腹痛、口干咽痛。双下肢皮肤瘀点瘀斑，压之不褪色，咽后壁充血，扁桃体I度肿大。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚血热，风邪外袭。

患者27岁，皮肤瘀斑10余年，鼻出血，乏力，心烦，面色苍白，舌质红、苔厚腻，脉细数。中医诊断为肌衄（血小板减少性紫癜），辨证为气虚不能摄血，血热迫血妄行。望诊见面色苍白、舌质红、苔厚腻；闻诊未见明显异常；问诊提示出血点鲜红、月经量大、纳差、眠一般；切诊见脉细数。

患者年龄23岁，女性。主诉右下胸部起水疱剧烈疼痛五日。病程五日。中医病名带状疱疹，证型肝胆湿热，热盛于湿。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。右侧胸部第7、第8、第9前后肋间散在密集成簇水疱，基底紫红斑，充血，周围轻度红色浸润。口干思冷饮，大便秘结，尿黄而少。

患者42岁女性，主诉面部蝶形红斑、疲怠乏力、心悸失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。中医病名未明确提及，证型为相火妄动、元气耗损，病因病机为阴虚内热。望诊见两颧部蝴蝶型色素沉着斑、舌红苔薄黄。闻诊未提。问诊见疲怠、心悸、失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。切诊见脉沉弦细，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下可扪及。体征见上下肢瘀红色结节，慢性病容，眼睑略肿。实验室检查示血沉升高，L.E.细胞阳性。

郑继功，年逾三旬，瘟毒喉痧，喉疼咽干而呛，满嗓色白腐烂，水难下咽，目赤唇焦，全身现疹，六脉洪数，尺浮大有力，舌白而尖绛，干燥少津液。病因系瘟毒感染，挟热上干肺脏，阳明三焦郁火炽盛。

张某，男，42岁。主诉腰部出现玫瑰红色斑片，逐渐增大，脱屑伴瘙痒，病程1周。舌质干红，舌苔薄黄，脉微数。诊断为玫瑰糠疹。证属风热之邪，闭塞腠理。皮损呈圆形或椭圆形，有糠秕状鳞屑，斑疹长轴与皮纹一致，左腰部见母斑。