血热

患者42岁，男性，右眼被鞭炮炸伤5天，前房积血，虹膜根部离断，瞳孔散大不圆，右眼底窥不见。中医诊断右眼撞击伤目，证属气滞血瘀。望诊示右眼结膜充血，角膜透明，前房积血，虹膜离断，瞳孔散大不圆，眼底隐见玻璃体积血。闻诊未见异常。问诊提示右眼视物模糊，畏光。切诊示右眼压18mmHg，脉象未提及。

患者男性，48岁。主诉夜间咽喉干燥，时有疼痛，不欲饮水，病程1年。中医诊断为肾阴亏乏，虚火上炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示曾患“流行性出血热”，建房劳累后症状加重。切诊未提及。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者年龄20岁，女性。主诉颜面部红肿隆起，触痛明显，局部灼热发红。伴随症状包括胸中烦热、口苦口干、夜寐不安、小便黄赤、大便不畅。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为心火亢盛，肺胃郁热。

患者年龄19岁，女性。主诉间发尿泡沫多4年。病程较长。中医病名水肿。证型阴虚血热，血络不畅。舌质暗红，舌苔薄黄。脉沉细。症状包括满月脸，面部红丝缕，乏力，口干，手心发热，上肢发痒，双下肢轻度水肿。

患者女性，29岁。下肢水肿、蛋白尿2月余。皮肌炎病史，伴尿肌酸、肌酐增高。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。尿蛋白(+++)，红细胞大量。舌边红、苔薄黄，脉弦滑。辨证为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。二诊时腰酸膝软减轻，尿色转清，镜检尿蛋白(+)，晨起泛恶呕吐加重，辨证为脾肾两亏，妊娠恶阻。

患者42岁，男性。周身起荨麻疹十余年，发痒时轻时重，热天加重，抓后呈片状疹。夜寐多梦，健忘头晕。舌苔白厚、质红，脉沉滑。辨证为阴虚血热，兼感外邪，风湿相搏，营卫失调。

患者年龄36岁。主诉月经先后不定期，持续6个月。病程6个月。中医病名月经先后不定期，证型肝郁血热。病因病机情志不遂致肝气郁结，疏泄失常，冲任失调。舌质红，苔黄。脉弦数。伴随症状心烦易怒，口苦咽干，头痛目涩，胸闷乳房及少腹胀痛。

患者41岁，女性。全身反复起片状红斑，脱屑，瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑，对称分布，边缘清楚，上覆白屑，点状出血，满布抓痕。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。诊断为白疕，证属肝郁血热，阴虚风燥。

患者11岁，男性，反复全身红斑1年，近3个月出现鼻衄，血色鲜红。皮下红斑周身散发，四肢关节周围明显，斑色红，按之不褪色，夜间瘙痒明显。鼻衄，口干鼻燥，大便干结。舌质红绛、苔少，脉沉细数。中医诊断为血证，病机为热毒壅盛，内迫营血，血热妄行兼湿热内蕴。

患者女性，36岁。停经32天，阴道少许出血2天。主诉为停经及阴道出血。舌红苔薄黄，脉滑。中医诊断为胎动不安，辨证为脾肾气虚血热证。现病史中见小腹坠胀抽痛，腰酸腰痛，身热，手心热，口干，口有异味，大便不成形。辅助检查提示β-HCG升高，孕酮升高，雌二醇升高，B超示宫内早孕伴宫腔积血。

患者32岁女性，主诉右眼白睛红赤、轻微疼痛、灼热，病程3个月，复发2天。舌尖红，苔黄，脉弦。中医诊断行经目赤证，证属肝气郁结，郁而化火，上扰清窍。病因与情志不畅、月经周期相关，病机为肝郁气滞，郁热上冲。

患者年龄2岁7个月，男性。主诉身发红疹，瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡，证型湿热蕴结，脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红，散在红色丘疹，部分融合成片，夹杂小水泡，部分丘疹顶部抓破，有渗出液及结痂。舌象嫩红，苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结，脾胃虚弱。

患者年龄42岁，男性。主诉为平素头晕，每春发作。既往有视力减退、眼前黑影及视网膜静脉周围炎、玻璃体出血病史。现症见面目清癯，嘈杂心烦，两胁刺痛，便秘溲黄，烦劳则失眠。舌红苔薄，脉弦细。证属肝肾阴虚，兼有肝经郁热，血热妄行，上冲于目。

患者38岁，男性，主诉鼻衄，每日晨起打喷嚏即出血，天热及心烦时加重，色鲜红。刻下症状包括鼻衄、流清涕、声重、口苦、咽干、出汗、尿黄。舌尖红，苔薄白，脉弦数。诊断证属风热袭表，火蕴血热。

5岁男性，四肢躯干瘀癍，鼻衄，血肿，血小板0。全身皮肤紫癜，舌薄白苔上腭红紫有紫点，脉细数。气滞血瘀，血热妄行。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者39岁，女性。主诉月经量多，色红有血块，经期7天，经前口渴，大便干，经行不畅，小腹疼痛坠胀。舌苔薄白，脉弦而滑。中医诊断为血气瘀滞化热，经行失常。病机为瘀血内阻，气滞化热，影响月经正常运行。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

患者年龄21岁，女性。发热、面白乏力、身痛、纳差、腹胀、水肿、头发脱落、淋巴结肿大。舌干红有瘀斑，脉细数涩。中医辨证为阴虚血热，瘀血内结。