贯众+湿热下注

周某，女，33岁，产后4月余。带下赤白、气味臭秽，状如米泔，持续2月余。带下量多，小腹疼痛连及腰骶，阴部瘙痒、灼热，心烦不宁。带下病（赤白带）。病因：产后正气虚弱，感染邪毒，虫溺乘虚而入，损伤冲任，任带失固。外阴黏膜潮红，阴道分泌物量多，色澹黄兼有血液，臭秽难闻。舌象澹，脉象滑缓。

41岁，经间期阴道少量出血8年，澹红舌，薄白苔，细脉，中医病名：经间期子宫出血，证型：肝肾阴虚，病因病机：阴虚火旺，湿热内蕴，舌象澹红，苔薄白，脉细，问诊：经间期出血，病程8年，未提及其他症状。

患者29岁，女性。主诉结婚5年未孕，伴有少腹胀痛、腰酸乏力、白带时下、夜寐多梦、心烦易怒。月经周期30天，经期7~8天，量中等，有痛经史。舌澹黄腻，中微薄，脉滑数。证属肝郁肾虚，湿热下注。妇科检查盆腔正常。二诊见舌澹黄腻质红，脉左细软、右细弦。三诊见舌根微黄，脉细弦滑。四诊时已怀孕3个月，因跌仆致腰痛未止。

患者35岁，人工流产后恶露不绝，持续55天。阴道出血未净，量少色鲜，无腰腹疼痛，纳便正常。舌澹红，苔薄白，脉细。B超示肌壁间子宫肌瘤约38×43×47mm，合并子宫腺肌症，宫内见异常光团。诊断为人工流产后恶露不绝。

女，7岁，患病时间半年余，主要症状为下肢紫癜、尿血。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白+++，红细胞充满，手足心热，尿黄赤。切诊：脉滑数，脉滑。

患者月经先后无定期，周期二十三至三十七天，十二天始净，量多，色黑红夹白带及血块，经期少腹胀痛，腰痛。伴随胸背作痛，少腹左侧胀痛，带多色黄气秽，大便干结。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉象细软。诊断属脾气弱，肝气逆，肾阴虚。病机为气血失调，肝肾脾功能失调，影响冲任气血运行。

患者年龄43岁，主诉带下量多近3年。带下量多，或如水或稠，咳嗽时白带外溢，色澹黄，稍有异味。生育史1-0-2-1，放置宫内节育环。妇科检查提示子宫颈轻炎、慢性盆腔炎。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名带下，证型脾阳不振，病因病机脾阳不振。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊带下量多，咳嗽时白带外溢，口澹恶心偶作。切诊脉细。

29岁女性 产后乳汁自溢 四肢关节疼痛 麻木 畏风 舌苔黄垢边尖刺 脉细软 月经量多色红后褐 舌苔黄腻边剌 脉细软 乳汁自溢迁延两年 不愈 气血两伤 风冷袭入经络 产时风冷侵袭 病程长 气血两伤 病因风冷侵袭 经络受邪 肝脾失调

患者28岁，经行40多天未净，小腹坠痛，腰痛，带黄。妇科检查示宫颈轻糜，宫体压痛，两侧附件压痛。中医诊断为湿热下注，病机为湿热蕴结，气血失调。舌象未见描述，脉象未见描述。

19岁男性，右脚肿大，发冷发热。脉弦缓。检查发现血丝虫感染。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病程较长，经治疗后肿消未复发。中医病名未明确，证型未提，病因病机为血丝虫感染。

女性，35岁，白带增多3月余，质粘，近3天加重，胸闷，善太息，头晕，饮食欠佳，腰痛，小便发黄，易怒。舌淡苔黄腻，脉弦数。诊断为带下病，证属肝郁化火，湿热下注。

28岁，产后2年，主诉阴道有物下坠，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。中医病名子宫脱垂，证型脾气下陷，无力系胞，冲任不固，带脉失于约束。病因病机为产后调养不当，过度劳作，气虚下陷，湿热并存。面色不华，舌淡苔白，脉虚缓。妇科检查子宫Ⅱ度脱垂，宫颈中糜。

患者28岁，已婚。主诉子宫脱垂，病程两年。子宫Ⅱ度脱垂，伴有气短乏力、腰酸腹坠、小便频急、带下如注、阴道出血。面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为子宫脱垂，辨证为脾气下陷，冲任不固，带脉失约。

女性，38岁，赤白带下病程二年，经行超前，量少色紫，淋漓不尽，经前乳房胀痛，带下如咖啡色，少腹隐胀，口苦溲赤，舌质偏绛，脉弦细，辨证为肝郁化火、湿热下注，邪去正伤，阴液未复。

患者男性，32岁。尿急、尿痛、尿后淋漓不尽、尿道口有少量分泌物。舌质红，苔黄腻，脉弦数。龟头红微肿，尿道口有大量脓性分泌物溢出。尿常规示白细胞(卅)，红细胞(+)，上皮细胞(+)。经涂片检出大量淋病双球菌。

患者31岁，女性，主诉尿闭、阴挺，病程短。舌尖红，苔薄白干，脉滑细数。证属心火偏亢，湿热下注。阴挺，子宫脱至阴道口，局部红肿。小便不利，色黄，大便困难，小腹隐痛，腹大如鼓。病史提示怀孕三月，症状突然发作，经导尿后反复。

患者34岁，男性。主诉臀部起疹子，红色，疼痛，腹股沟淋巴结痛，小便色黄，晨起口苦。中医诊断蛇串疮。舌黯苔白腻，脉浮。病因病机为外感毒邪，侵入少阳三焦，血络成瘀，湿热下注，胆液上泛。病位在下，表现为湿热证候。

23岁女性，月经周期正常但经期延长9~15天，带下量多色黄有异味，腰痠。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为经期过长色黑，病因病机属湿热内蕴，气血失调。

13岁男性患者，双下肢瘀点、瘀斑1天，偶有咳嗽。过敏性紫癜病史，两周前感冒后紫癜复发。双下肢深红色斑点，压之不退，咽红，咽部不适，舌红苔白厚，脉滑有力。中医诊断紫癜，辨证湿热发斑。病机为湿热内蕴，灼伤脉络，溢于肌肤。舌红、苔白厚、脉滑有力。

患者29岁，女性。人工流产术后月余，外阴红肿疼痛伴瘙痒，头晕腰酸，行经期。外阴红肿，小阴唇下部内侧溃疡，大阴唇内侧点状糜烂，苔微黄，脉细软。外阴溃疡，湿热下注，气血未复，感受湿邪，血虚受风。面色转红润，苔微黄，脉细软。