通天+湿热+湿热浸淫+痿证

患者男性，30岁。主要症状为尿潴留、双下肢瘫痪、易汗出、便秘。舌质红、苔黄腻，脉滑。神经系统检查示双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减低，键反射活跃，腹壁反射消失，双侧巴氏征阳性。中医诊断为热毒内侵脑髓，神机失常，肢体九窍失用。病因病机为湿热浸淫，经络气血不畅。

患者男性，34岁。主诉腰痛渐进性发展为下肢酸软、步履困难，两腿瘫痪。主要症状为双下肢痿软无力，小便色黄，口干舌燥，大便秘结。舌苔白腻，脉象虚数。中医诊断为痿证，辨证为肝肾亏损，湿热浸淫，筋脉失于濡养。舌象为白腻，脉象虚数。

10岁男性，主诉麻疹后出现左手发麻，逐渐发展至双脚麻木软弱，不能步履。慢性病容，两下肢肌肉萎缩，腿软不能站立，口干而渴，牙齿枯燥，舌边尖红、苔薄黄而干，脉细而数。证属温病后邪热久恋，灼伤肺胃之阴，津液不行，筋失所养而致痿证。

患者35岁，女性。四肢无力2年余。少气懒言，四肢沉重无力，肌肉稍萎缩，纳眠差，大便不成形，月经量少。舌质澹红，舌体胖大有齿痕，舌中后部苔黄厚。脉沉弦稍细。中医诊断痿证。证型为脾胃虚弱，湿热浸淫。病程长，症状以四肢无力、肌肉萎缩、纳差、便溏为主。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉弦稍细。

陈某，男，24岁，主诉两腿沉重无力、麻木、肌肉萎缩，病程半年。主要症状包括身困乏力、胸脘痞满、饮少纳差、小便浑浊、发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热型痿证，病因为湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻滞气血，筋脉不利。

患者64岁，女性，主诉四肢无力17天。四肢无力以双下肢为著，伴四肢麻木，饮食尚可，睡眠一般，二便尚调。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。中医诊断痿证（湿热浸淫）。神经系统检查示双下肢肌力2+级，肌张力减弱，腱反射减弱，痛觉及音叉振动觉减退。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。病程17天。

女，27岁，主诉双下肢痿软无力，沉重困倦，行走困难，病程未明确。中医病名痿证，证型湿热浸注兼脾虚血亏，病因病机湿热浸注，留于下焦。舌淡红苔黄腻，脉滑。二诊舌苔稍退，三诊舌淡红苔微腻稍黄，脉弦细稍滑。

患者20岁，女性。主诉双下肢完全性瘫痪20多天。病程自1982年1月5日发病，诱因感冒咳嗽，治疗中出现心慌气短、高热，后出现双下肢颤抖、完全性瘫痪。体态体偏胖，神清合作，愁苦病容，双下肢瘫软，被动位。舌质正常，苔黄厚，脉沉数。中医诊断痿证，辨证肝肾不足，湿热浸淫。