里热

9岁女性 持续二年 面颊红紫 性急烦躁 胃纳甚旺 口渴多饮 舌红苔薄黄脉数有力 阳明火盛 气营两燔 阳明里热 面赤舌红苔薄黄 脉数有力

患者脘腹如石板，疼痛拒按，四肢厥冷，目瞪口厥，脉象细伏，苔黄，口渴，里热，身体僵硬不能转侧，中脘如柈状物，二便俱闭。病因属肝火炎盛，厥气乘胃，枢机痞塞。证型为肝火为炎，厥气乘胃，枢机痞塞。望诊见苔黄，舌象未明。闻诊无特殊。问诊见症状广泛，病程未明。切诊脉象细伏。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

患者头痛身热，胸闷口渴，唇干舌白，不大便六七日，脉数微弦。二诊见大便已行，胸闷瘥减，头胀，夜间有热，脉略弦，舌绛苔白而干。病属大柴胡汤证，外感表证未解，邪入少阳，胃家有实。病因病机为表邪未解，里热内盛，郁于少阳，腑气不通。

患者25岁，女性。周身疼痛半年，肩、肘、膝关节无一处不痛。舌质红，苔白。脉弦细小数。类风湿关节炎。风寒湿痹阻经络关节，兼有里热。无汗，恶风、心烦、食少、大便干燥，数日1行。月经后期，经来时小腹疼痛。

患者年龄2岁半，男性。主诉高烧、气喘无汗、昏迷惊惕、不思饮食。体温40.4℃。舌质红，苔薄腻。脉浮数而滑。辨证为外感风温，兼肺胃伏热。二诊见鼻衄口臭，食少欲呕，腹鸣，大便两日未行，舌苔薄腻而黄，脉缓滑。病机为表邪已解，里热未尽，食积痰滞，中焦不化。

34岁女性，主诉呕吐5个月，见腥臭气味及脏物即呕，饮食减少，乏力，失眠多梦。中医辨证为肝郁气滞。症见精神萎靡，两颧微赤，头晕目眩，失眠多梦，口苦咽干，胁肋胀闷，四肢乏力，纳差便秘，舌红苔薄白微黄腻，脉弦细，经水紊乱，量少色暗。

19岁女性，主诉发烧、红斑搔痒三天。病程三天。急性荨麻疹。里热外受风寒，发为瘩疠。全身性红色斑疹，压之退色，痒感明显。舌苔薄白。脉弦滑稍数。

高某女，44岁，主诉原有风湿病，近因新感高热二周不退，先寒后热，每日发作，胸脘不适，咽痛汗多，关节酸楚，大便三日未通。舌红苔黄，脉滑数。诊断为少阳阳明。二诊见便下二次，热度初退，骨节痛，舌苔薄黄，脉象转缓。三诊肢楚见瘥，胸脘亦舒，舌润脉和。

患者病程两月，外皮不热，脉微数急，里有热，属阴虚，无头痛恶寒。腹中不和，大便溏。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有腹中不和，大便溏。中医病名未明，证型属阴虚，病因病机为里热属阴虚，非表邪亦非湿热。脉象微数急，无胸痞恶心。

李某，男，67岁。右侧头痛，目红，不欲食，3天不大便，身痛。脉滑数。头痛目红，不大便，属于热痛。里热炽盛、阳明脏实，上攻于头。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便不通，脘腹痞满，不欲饮食。郁热无以出路，上攻于头目则头痛、目红。

患者年二十余，产前感冒，分娩三日后身热头痛，脉两手弱，左浮，右数。主诉身热头痛，病程三日。中医病名属外感，证型表邪未散，化热入里。望诊未提，闻诊未提，问诊见身热头痛，病史有产前感冒。切诊脉虚，左浮，右数。

患儿年龄二岁，伏火内蕴，新风上袭，初现微咳，继而喘逆，热不外扬，烦懊不宁，气上鼻扇，尿少便闭，面色发青，涕泪俱无，脉数不起，舌纹紫模糊，肺胀重症。二诊见尿便通，气喘平，面色转红，烦懊定，略能安眠。三诊喘势减，里热未清，面色未正，小溲尚少，大便颇畅。

八岁男童，时瘄未足已回，热经二旬有余，少寐，颧红，目干鼻燥，口渴，咳痰韧黄，暮则气逆烦懊，鼻不觉暖，按腹脐痛，尿短赤，便艰，耳聋有脓。舌绛，苔白糜，脉数而重按无力。先天不足，九月而产，平日肝旺，目赤牙痛。温邪夹痰夹积，留恋熏蒸，热久伤阴。舌象绛，苔白糜，脉数。体质先天不足，平日肝旺。余热熏蒸，五液均干。舌糜渐化，身热得汗解，脉靖转细，舌红布新苔。里热掌灼，脉靖转细，舌红布新苔。

患者年龄38岁，男性。发热40余天，体温38.5~39.8℃，症状包括畏寒发热、肢节酸痛、周身汗出、口苦咽干、干呕不欲食、便秘尿黄。舌苔白少津，脉象数。病属外邪未解，入里化热，邪热内炽之证。

产后轰热，头痛掌灼，足厥嗌干，病程月余。舌光无苔，脉弦数，右盛左弱。中医诊断为产后血虚阳亢，五心灼热，蓐劳。病机属血虚引动肝阳上亢，阴液亏虚，虚火内生。

患者20岁，女性，主诉尿急尿频1月，伴双手肿胀。现症见尿频尿急，双手肿胀，自汗，易感冒，口苦，口渴，喜饮，纳差，腹胀，腰困痛，大便干，小便频数色黄，舌红苔薄白，脉沉细数。中医诊断血淋，病机为湿热下注膀胱。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊见口苦、口渴、纳差、腹胀、腰困，切诊见脉沉细数。

女，32岁，脾肿大，血小板减少，鼻衄，口糜，舌及下唇溃烂，痛甚，口苦咽干，心烦思饮，鼻衄，舌红，苔白，脉弦细数。中医病名未明确，证型为里热上热，病因病机为里热伤津，失治致烦热。舌红，苔白，脉弦细数。

患者年龄4岁，主诉发热3日，病程3日。发热，恶寒无汗，鼻塞喷嚏，纳减便烂，体温38.7℃。舌苔薄白，脉细数。咽红，扁桃体肿大Ⅱ度。证属外邪袭表，兼有里热。舌红，苔薄白腻，脉细弦滑。苔化薄润，脉细滑。

女性，35岁，风疹块，痒风，病程2周。前胸、躯干、四肢见澹红色风团，边缘起屑，抓痕血迹，皮肤破损结痂，遇风则痒甚，伴低热，舌红苔薄，脉浮数。病因病机为外感风邪，内有里热。