里热

患者年龄69岁，女性。突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热。病程约1周。中医诊断为蛔厥。病因病机为蛔虫阻滞胆道，气机阻滞，腑气不通。望诊见面色晦暗，舌质红，苔黄腻。闻诊有口气秽浊。问诊见腹痛剧烈，呕吐频繁，发热，食欲差。切诊见脉弦数。

患者有肝胃疾病史，脘腹攻撑，疼痛难忍，四肢厥冷，目瞪而厥，脉细伏。胸腹部疼痛如石板，按之不痛，身体僵硬，不能转侧，中脘有硬块，二便俱闭，苔黄，口渴，里热。脉细伏，舌苔黄，面色苍白。肝火为炎，厥气乘胃，枢机痞塞，九窍皆闭。

女，25岁，周身疼痛半年，肩肘膝关节皆痛，无汗，恶风，心烦，食少，大便干燥，月经后期，经来小腹痛。舌质红，苔白，脉弦细小数。风寒湿痹阻经络关节，兼有里热。表里同病，寒热并存。

患者26岁，男性。持续发热身痛两旬。发热恶寒，周身酸痛，小便黄热，壮热汗出，恶寒，咳嗽，口渴，腹痛下利。中医诊断为温杂热病（春温）。病因病机为肌表之邪不解，里热迫逆，内外合邪。舌象未提及，脉弦细。体征示肝脾可触及，白细胞计数升高，疟原虫未查到，肥达氏反应阴性，抗“〇”不高，血沉略快。

男，32岁，周身疼痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽，病程2天。风热乳蛾初起，兼有里热。面色红，舌质红，苔薄黄，脉弦数。口干渴，纳差，吞咽时咽痛重，恶风，小便短赤，大便干结。

吕男 主诉伏暑内发，头部偏痛，发热口渴，饮水不适，思食冷物。脉象伏数。中医病名伏暑，证型里热证，病因病机伏暑久蕴，新邪引发。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有发热口渴、饮水不适、思食冷物，切诊脉象伏数。

患者有子宫脱垂症状，病程较长。中医诊断为子宫脱垂，病因病机为下部迫急，里热存在。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息亦未详述。

11岁男性患者，不规则发热三个月，病程较长。主症为发热，伴鼻衄、口腔溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大。舌略绛，苔薄黄干，脉细数。血检异型淋巴细胞升高，嗜异凝集反应阳性，诊为传染性单核细胞增多症。临床表现为里热证候，属中医“春温”范畴。病机为邪入营血，热瘀互结。

患者3岁，主诉发热、咳嗽、鼻流清涕，病程1周。体温39.4℃，颜面潮红，口唇发紫，皮肤干燥灼热，舌质红有齿印，苔薄黄，脉弦数，两寸独大。中医诊断为急惊风（风热闭肺）。四诊显示面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦数，两寸独大。

患者病情表现为鼻衄、气逆作咳、力乏。主诉为咳嗽、里热、神疲、气逆、味苦、小溲黄赤。脉象弦数，舌苔薄白。辨证为素体阴亏，肺胃蕴热，虚中挟热。病机为阴虚内热，肺胃热盛，虚热内扰。舌象薄白，脉象弦数。症状包括咳、里热、神疲、气逆、味苦、小溲黄赤，掌灼，微咳，不甚酣寐，气短，苔黄，腰痛，力乏。

4岁男童，发热、咳嗽，病程11日。主要症状为咳嗽频作、发热、汗出、唇焦舌燥、口渴引饮，体温39.4℃。脉象细数，小便黄少。证型为邪热犯肺，宣肃失司。舌象未明确，但唇焦舌燥提示热象。脉细数提示阴虚内热。

患者21岁，男性，发热8天，体温38.5~40℃，夜间热甚，口渴思饮，大便4天未解，腹胀。发热暮盛，口渴喜饮，胸闷烦躁，胸腹痞满，便秘溲赤，舌苔黄，脉数。辨证为里热炽盛，结于胸腹。舌苔黄，脉数。

七岁女童，温疹、喉证，疹周身红。舌象未提，脉浮有力。病因病机未详，病程未明。

男，21岁。泄泻每日2～3次，腹胀闷痛，烦躁不安，大汗淋漓，四肢冰冷，口干纳呆，口唇红燥，小便短少色黄。舌质红，苔黑而干燥。脉中取若有若无，沉取按之有力。证因腑气不通，阳气内郁，热蒸迫汗。

患者年龄51岁，主诉身热、身痛、无汗、恶寒、口干、心烦、胸闷、咳嗽、胸痛，病程短。中医病名属太阳阳明合病，证型为表实里热，病因病机为外感风寒、内有郁热。望诊见舌苔白根腻，闻诊无特殊描述，问诊见疲乏无力、口干、心烦、咳嗽、胸痛，切诊脉浮紧。

患者年龄38岁，男性。左侧颈后及双腋下肿块3年，伴溢脓1年。肿胀疼痛，溃破溢脓，口微渴，喜饮，小便黄，大便通。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断颈痈，证属正虚邪恋。左侧颈后肿块7cm×5cm，顶部有溃口，溢脓；两腋下各见5cm×4cm肿块，皮色微红，溃破溢脓。

患者素体阴亏，肺胃蕴热。咳嗽，气逆，乏力，鼻衄，里热，神疲，多动气逆，味苦，小溲黄赤。脉弦数，苔薄白。咳愈稀，口苦减，寐安，里热微，脉虚弦数，腰痛力乏。舌象薄白，脉弦数。

患者女性，46岁。主要症状为喉中痰鸣，声如拽锯，张口抬肩，呼吸极度困难，咳吐黄痰，口渴饮冷，头身疼痛。病程未明确提及。中医病名为哮喘，证型为脾虚肺热、热痰壅肺。舌质暗红，苔白黄腻，脉浮滑数。面色青紫，口唇发绀，心情烦躁，表情痛苦。

患者33岁，女性。颜面浮肿，恶风，小便异常，蛋白(+++ +)，白血球(+)，红血球(++)。主诉为颜面浮肿伴恶风。病属风水。颜面浮肿，眼胞肿甚，声哑，喉痛，骨节疼痛，无汗，鼻塞流清涕，口渴欲冷饮，心灼胸闷，腹胀呕吐，腰痛，小便热感色浑。苔白，脉两寸浮余软。舌红，脉寸浮尺沉，脉弦两寸浮。

患者年龄25岁，女性。主诉周身疼痛半年，肩、肘、膝关节无一处不痛。症状包括无汗、恶风、心烦、食少、大便干燥、月经后期及小腹疼痛。舌质红，苔白，脉弦细小数。中医诊断为风寒湿痹阻经络关节，兼有里热之证。病因病机为风寒湿邪外侵，内有蕴热，痹阻经络关节，营卫郁闭，热蕴于里。