银屑病关节炎

患者32岁，男性。主诉胸背红斑伴白屑，多关节疼痛，指趾关节红肿活动受限。病程8年，关节疼痛3年。中医病名：银屑病关节炎。证型：寒湿夹风瘀阻经络，郁久化热，湿热内盛。望诊：皮肤潮红肿胀，脱屑。闻诊：无明显异常。问诊：口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤。切诊：脉沉缓。

患者，28岁，全身鳞屑性红斑伴关节肿胀疼痛4年。舌红，苔薄白腻，脉滑。西医诊断为银屑病关节炎，中医诊断为白疕合痹证，证型为湿热阻络、血热蕴毒型。关节肿胀疼痛，指、趾、踝、腕关节受累。舌红，苔黄厚腻，脉滑。病程4年。

王某，男，50岁。周身关节僵痛7年，伴红斑鳞屑疹2年。痹证，属湿热蕴毒、瘀血阻络。舌红，苔黄腻，脉细。全身关节肌肉僵痛，尤以颈椎后背为重，活动受限。周身散在红斑鳞屑疹，分布于头部、躯干、四肢。耳鸣，脱发，肛门阴囊瘙痒。体格检查见周身红斑鳞屑疹，表面脱屑，颈椎活动受限，胸肋关节压痛，双手指间关节压痛。

患者女性，39岁。主诉全身红斑伴鳞屑样肤病。病程8年余，首发于头部，渐累及四肢及腰腹后背。症状包括皮肤红斑及鳞屑样皮损，双下肢及腰腹部明显，瘙痒剧烈，大便干结，夜寐难安。舌质偏红，苔薄白。脉细弦。中医诊断为银屑病，辨证为风热内侵，毒痰蕴肤。

患者男性，64岁。反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年。全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸、背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂。右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈“匙”状指。中医诊断为银屑痹（毒热痹）。体征见舌质澹红，苔薄腻，脉弦。

患者33岁，男性。主诉四肢局部大面积皮疹伴左膝关节肿痛1年余，加重5天。皮疹为四肢伸侧红色鳞屑性皮疹，伴瘙痒脱屑及出血，左膝关节红肿疼痛，皮温升高。伴盗汗、低热、大便干、纳呆、眠差。舌红、苔微黄，脉弦数。中医诊断疪痹。西医诊断银屑病关节炎。

男，56岁，右大脚趾跖趾关节肿痛持续4个月，伴左足踝关节肿痛，小便灼热，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数，血尿酸441.2 mmol/L，甘油三酯5.04 mmol/L，诊断为痛风，证属湿热痰瘀痹阻，以湿热为重。

女性，55岁，双目复视伴头晕头痛1个月，舌暗苔黄腻，脉弦涩。中医诊断视歧，辨证肝阳上扰、瘀血内阻证。头晕头痛，行走不稳，纳差寐差。舌暗、苔黄腻，脉弦涩。

女性，46岁，反复全身鳞屑样皮疹伴多关节疼痛5年，加重2月。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。关节肿胀、压痛，局部发热，皮疹色红，局部有渗出。湿热血瘀型。银屑病关节炎。