闭经+肝气郁结

16岁女性，闭经三个半月，少腹疼痛，双乳胀痛。脉沉弦，舌苔薄白。诊断为闭经。病因病机为气血不畅，经脉阻滞。面色正常，舌象薄白，脉象沉弦。症状包括少腹疼痛、双乳胀痛，病程三个半月。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

患者24岁，女性。主诉停经3月余，伴心下痞塞、胸胁苦满、腹胀食少、泛恶嗳气、肢体沉困、大便或硬或溏、白带量多气秽、月事延期、带经日少、颜色澹红。中医诊断为气滞不畅，脾胃升降失常，痰湿闭阻胞脉。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见过劳、抑郁史，切诊脉来弦滑。

患者38岁，女性。继发不孕13年，闭经7年。头晕健忘，腿软乏力，尿频失禁，畏寒肢冷。外阴萎缩，阴道皱襞变平，宫颈小如指头。孕酮撤血试验阴性。中医诊断肾阳虚。精神状态因儿女暴亡后精神失常。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者年龄16岁，女性。主诉闭经，病程年余。中医病名为闭经，证型为肾气未充，肝郁血滞。望诊见舌质如平，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸胁、乳房及少腹、小腹胀痛，心烦易躁，夜难入寐。切诊见脉虚细，后诊脉缓和。

女，25岁，月经延期，量正常，色初起暗黑，后渐色正常，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸，经前腹痛，小腹胀坠，舌体瘦，舌质澹，苔薄白，脉弦细，舌质暗滞，脉沉弦，中医病名：闭经，证型：肝气郁结，病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气郁血滞，冲任阻滞，肝血暗耗，胞宫血海不充。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

男，年龄约40岁，主诉精神失常2年，忧郁不安，恐惧表现，精神呆滞，沉默寡言，心中悸动，惊恐莫名，头昏嗜睡，言语答非所问，低头不语，瞋目而视，冷笑暗泣，有悲观自尽之语。面色黯晦，眼神呆滞，皮肤油垢异常，舌胖嫩，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名癫证，证型肝气郁结，痰气两结。病因病机惊恐、郁怒、忧思导致肝木犯脾，脾失健运，痰涎内生，气郁痰结。

患者27岁，女性，结婚3年不孕，从未月经，20岁起人工周期来潮，断续5年未自行来潮。下腹胀痛，腰痛，白带时下，舌质红，苔薄白稍腻，脉左弦右软。证属肝气郁结，疏泄失常，气滞血凝。舌红，苔薄白稍腻，脉左弦右软。

患者32岁，女性，闭经6个月。精神抑郁，小腹作胀，似有痞块，两乳胀痛，胃纳欠佳。舌苔薄黄，质紫红，脉弦涩。中医诊断为气滞血瘀型闭经。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，冲任不通，致经闭不行。

患者38岁，女性。主诉月经停闭15个月，周身烧热，日晒后身如针刺，烦躁，小腹胀满疼痛，胸闷气短，四肢无力，食欲不振，两乳胀痛，小便短黄。舌暗红，苔灰黄腻，脉弦细。中医诊断为棉酚中毒致烧热、闭经，证属毒邪蕴结胞脉，气血郁滞经络。病因病机为毒邪蕴结，气血郁滞。病位在胞脉、胞宫、冲任，涉及心、肝、脾诸脏。

患者24岁，女性，主诉月经愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。病程5月，伴腹痛如刺，小腹胀硬，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，苔薄腻根部腻黄，脉沉细弦。诊断为瘀血内阻，气机失宣，病在血分。

患者年龄18岁，女性，继发性闭经3年。主诉继发性闭经，体重骤降后经水停闭，黄体酮治疗经量少，偶有小瘀，无腰腹酸痛，略乳胀，带下量少。舌淡胖，边齿痕，苔薄，脉沉而细软。中医诊断证属气血不足，血海空虚。

张某，女，40岁。闭经2个月，伴胸胁满闷，乳房胀痛，小腹下坠痛。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀型。舌澹，脉沉弦。气滞血瘀，冲任不通，故闭经。气滞不畅，见胸胁满闷，乳房胀痛。

女，22岁，月经先后无定期8年。舌红苔黄，脉搏76次/分。舌红，苔灰黄，脉数，84次/分。舌暗红，苔灰黄，脉弦数，76次/分。中医病名：月经不调。证型：肝郁肾虚，冲任不调。病因病机：肝气郁结，肾虚精血失化，脾虚气血不匀。

25岁女性，闭经3个月，伴下腹部阵痛，性格急躁。气滞血瘀，阻滞不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦。下腹部阵痛，乳房胀痛，口干，脉弦。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

常某，27岁，经水错后，乳房作胀，少腹发凉胀痛，经水量少色暗，闭经40余天。舌质红苔薄白，脉细而弦。证属肝郁气滞，宫寒血阻。乳房结块，病史多年，经病理诊断为乳腺增生。少腹自觉发凉，行经时乳房胀痛，经量少色暗。脉细而弦，舌红苔薄白。

患者年龄17岁，女性。主诉经期腹痛、鼻衄、呕血，行经时间长，血量多，经期症状明显。病属肝郁气盛，气有余便是火，火性炎上，灼伤血络，迫血妄行。舌苔薄黄，脉左细弦，右细弦数。辨证为肝郁气盛，火扰血络。头痛，心中烦热，少腹胀满，腰痛，口渴喜饮冷。二诊后舌苔薄白，脉细弦数，病情变化为全身酸楚，疲惫无力，大便溏薄。三诊月经未至，鼻衄反复。四诊月经来潮，量中等，色暗无血块，腹部微痛，鼻衄未作，舌质澹苔薄白，脉细数。

19岁女性，月经未来潮，病程长期。闭经，肾精亏虚，血海枯竭。面色偏黄，舌红苔薄黄，脉弦细。形体肥胖，节食，常熬夜，口干，易上火，脱发明显，小便黄，大便稍结，记忆力差。