阳明腑实+便秘

患者壮热有汗，烦渴引饮，神志昏糊，谵语狂躁，大便秘结，唇焦齿干，舌绛苔黄，无津，脉滑数，小溲短赤。体质体实喜饮。湿温病名，证属湿热化燥，与肠滞互阻，阳明腑实。舌绛苔黄，脉滑数，面色无明显描述，声音未提及，气味未提及，病史未详。

女，32岁，形寒发热，头疼身痛，壮热口渴，掌心腋下头面时有汗出，胸腹不舒，夜间失眠烦躁，大便七八日未下，小溲短少。新邪伏暑夹杂，在阳明经腑之处，里外合邪，三焦被阻。身热如烙，指有蠕动，舌苔黄糙中灰带腻少津，两脉沉数而滑。大便燥黑胶粘，胸腹气闷，神识煳，手指蠕动，口渴恣饮，舌黄粘，脉沉数有力。大热退，神识清，夜能入眠，口少渴饮，舌红苔糙，脉小数。舌质不红，苔转白，脉仍小数。舌脉正常，饮食增加，无发热，夜眠佳，脉象细小。

男，48岁，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐乱梦纷纭，饮食不思，面红目赤，大便秘结，舌红苔黄厚干，脉弦数有力，辨为肝胆气郁化火，兼阳明腑实。

成某某，男，71岁。左胸阵发性刺痛二日，大便秘结七日未通，口臭且干，心悸。心电图提示急性前壁心肌梗死，伴有多发性房性早搏及偶发性室性早搏。舌边红带紫，苔白腻，脉弦小不匀。诊断为劳伤心脏，湿滞热瘀交阻。舌象舌边红带紫，苔白腻，脉弦小不匀。

患者49岁，女性。突感头晕痛，口唇向右歪斜，左侧肢体麻木不遂，面红口苦，便秘。舌苔黄腻，脉细涩。高血压史10余年。中医病名属中风，证型为肝阳挟痰热，病因病机为肝阳化风，内风挟痰，走窜经络，痰热壅滞阳明腑实。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见头晕痛、口唇歪斜、肢体麻木、便秘，切诊见脉细涩。二诊脉小弦，三诊脉小滑，四诊脉细。

男，64岁，哮喘病史9年，主诉哮喘持续状态。咯痰稠粘色黄，脘腹胀满，大便秘结。舌质红，苔黄厚带黑，脉滑数。中医辨证为热结肠腑，肺失宣肃。

患者女性，43岁。主诉恶寒发热十余日，伴头痛如裹、肢体沉重。病程十余天。中医诊断为感冒，证型为风寒湿表证兼气虚型。面色少华，舌质澹紫，苔白厚腻，脉细数，重按无力。恶寒发热，头重如裹，肢体沉重，酸痛如束，干咳少痰，脘闷纳呆，口澹无味，大便秘结，带血丝，午后热甚，夜寐多梦。病机为体气亏虚，外感寒湿之邪，束肺困表。

七岁男童，主诉头痛、项强、肢痉、仰视、目光锐失、知觉不灵，病程一周。舌苔厚积，脉弦而数。诊断脑炎。神志不清，语言障碍，大便秘结，右半身肢体活动障碍，神经损伤。脉数疾，形体枯藁，纳谷不进，小溲艰涩而痛，腹部微痛，语言欠流利。

患者12岁半，突发双目红赤、涩痛不适2天余。双目胞红肿较甚，不能睁眼，白睛赤丝鲜红满布，右眼球结膜近外眦部可见斑片状出血，目眵较多、色黄、质稠胶结。舌红，苔略黄厚。脉浮弦数。病属天行赤眼，辨证为肺胃实热，兼感风热疫疠之邪。白睛属肺，目胞属脾，目病与肺胃肝三经热盛相关。症状包括低热、双目涩痛、畏光羞明、口苦、口干、心烦、尿黄、大便3日未解。

患者3岁，主诉黄疸型肝炎复发，病程一年。目黄，肤黄，尿黄，大便灰白干燥，不思饮食，嗜睡。舌中后部黄厚腻苔，舌根尤甚，两手指纹色紫过气关。诊脉弦数濡。辨证为湿热蕴结阳明，热重于湿。

患者男性，42岁。主诉便秘半年，伴腹胀。体征形体壮实，血脂、血压均高，体重持续增加。面色荣润。舌红，苔黄厚腻。脉弦。中医诊断便秘（阳明腑实）。

患者35岁，女性。主诉产后6年腰酸背痛，胃脘怕冷，喜热饮食，白带量多质稀色白，月经周期提前、经量多，近2个月大便干燥秘结，每7~10日一行。形体瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉细数。诊断为脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足。

患者40岁，主要症状为神识朦胧、耳聋、目直视、气喘急促、大便秘结。中医病名属温热病，证型为阳明热结，病因病机为初起失于透邪达热，致成里结。望诊未详述，闻诊未详述，问诊见神识朦胧、耳聋、目直视、气喘、便秘，切诊脉模煳不清。

患者40岁，女性。主诉咳嗽咳痰月余，发热微冷，咳嗽不舒，大便秘结。病程月余。中医病名肺痿，证型阴虚火旺。主症包括咳嗽气短，痰少而黏，潮热心烦，口渴咽干，身体羸瘦，皮毛干枯，神疲肢软，大便10余日未解，小便短少。舌象舌苔黑而枯，质红而干。脉象脉细数有根。

患者61岁，女性。主诉高血压病史10余年，突发头晕头痛，继而昏迷。中医诊断中风、中脏腑，证型痰热内盛，阳明腑实。症状包括神志昏聩，面红颧赤，牙关紧闭，呼吸气粗，痰声如锯，小便失禁，大便秘结，腹部硬满，舌红苔干黄，脉滑数。后续出现体温下降，神志好转，但仍有右侧肢体瘫痪，舌暗红苔白，脉细无力。病机为肝阳偏亢，阴血不足，肝阳化风，风火相煽，夹痰上涌，气血上逆。

患者，6岁，高热6天，体温39.8℃，神烦不安，面色红赤，鼻衄量多，舌红苔腻，脘腹胀满，纳呆口臭，便秘3天，小溲短赤，脉滑数。阳明腑实，脉络受灼。舌红苔腻，脉滑数。

78岁男性患者，主诉上腹部剧烈疼痛持续不退，伴恶心呕吐、发热。脘腹满痛拒按，得呕而满痛不减，发热口渴，大便秘结，口臭，小溲短赤。舌苔黄厚，质红。脉弦紧滑。证属脾胃积滞，气腑内闭，病起伤于饮食。

患者28岁，女性。发热，汗出不解复热，潮热谵语，大便七天未下，腹满痛，拒按，不能食。舌苔黄燥，脉实数。诊断为阳明腑实证。

患者女性，47岁。主诉右下肢疼痛，不能活动，伴有上肢麻木、泛恶频作、呕吐清水。病程半月。中医病名髋关节脱位。证型为筋膜损伤、血瘀气滞、肝胃不和。病因病机为外伤导致血离经脉、凝结成瘀、气机郁滞、肝胃不和。望诊面色苍白，表情痛苦。闻诊无特殊描述。问诊有右下肢疼痛、上肢麻木、呕吐清水、午后发热、大便秘结。切诊脉实大，苔薄白。

患者27岁，腹胀6个月，既往有肝硬化病史，现诊断为肝硬化癌变，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度臌隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，形体消瘦，胁下胀满，口干苦，大便秘，小便短少。舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1厘米，脾肋下4厘米，高度腹水，下肢不肿。中医诊断为肝郁日久，疏泄失司，气血瘀滞，水道不通，水与热互结于阳明，阳明腑实。