阳虚+脉沉细+纳呆

男，45岁，主诉下肢浮肿、乏力神疲、面色白、腰酸肢冷、纳呆便溏。脉沉细，舌淡胖，苔薄腻。中医诊断脾气不足，肾阳虚衰。病因病机为脾气不足，健运失司；肾阳虚衰，气化不利，水湿下聚。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎10年，加重1年伴肾功能不全。面色晄白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。诊断脾肾阳虚，水湿泛滥，精微失于转输，渗漏于下。

患者年龄40岁，男性。反复腹泻3年，黎明前腹泻肠鸣，日行3~4次，腹部喜按，纳呆神疲，形体消瘦。舌澹苔白，脉象沉细。脾肾阳虚。病程较长，属脾肾阳虚证，病因病机为脾肾阳虚，运化失常，水谷不化，合污而下。

女，64岁，咳喘十余年，症状渐剧。形丰体倦，呼吸急促，胸中窒闷，喉间痰鸣，语声低微，纳呆，畏寒，动则心悸自汗。舌淡红，苔厚腻，脉沉细，时有结代。证属气虚阳衰，寒痰壅滞。肺气肿，肺心病。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

女，31岁，咳嗽3个月，伴喘促、便溏、纳呆2个月余。形体瘦削，面萎黄而无华，咳喘频作，不能平卧，痰多且稀，纳谷不馨，神疲肢倦，便溏，苔白，脉沉细。脾肾两虚，脾虚失运，痰湿阻肺，肾阳不足，水气上逆。

患者38岁女性，周身浮肿反复发作10年，加重5天。主症为周身浮肿、按之没指、胸脘痞胀、气短气喘不能平卧、腰部冷痛、小便短少、纳呆便溏。既往慢性肾小球肾炎病史10年。舌质澹红，苔白腻，脉沉细。辨证为阳虚水泛。查体腹部胀满，移动性浊音(+)，血压146/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿隐血(++)。

刘某，36岁，男性。主诉慢性肾炎水肿，反复不退。面色浮白晦滞，下午面发红光，舌胖苔滑，脉沉细弦。肢体浮肿，腹胀伴少量腹水，小便涩少，纳谷无味，气短，腹中痞滞，二便不爽。阳惫湿阻，肾阳虚惫，气化不行。

患者27岁，男性，主诉腰骶部疼痛5个月，加重2天。腰骶部冷痛，夜间尤甚，得温痛减，活动受限，翻身困难，晨僵，神疲乏力，纳呆。中医诊断大偻，证型肾虚督寒。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。查体Patrick试验(+)，骨盆挤压试验(+)，指地试验(+)。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，HLA-B27(+)。病因为寒邪痹阻经络，肾督虚损。

患者37岁，男性，主诉胃脘疼痛1年。时有泛恶、纳呆、形瘦、神疲、嗜睡、大便溏薄色黑、小溲清长、肢冷。脉沉细少力，苔薄腻。中医诊断为脾胃阳虚型胃痛，病因为阳分久损，病机为脾胃受病，运化不健，胃络受损则便血，络虚则痛。