阴虚内热

48岁男性，主诉尿色赤红如血，病程三天。中医病名血尿，证型心肝火盛，病因病机为情志不遂，热扰营血。舌质红苔黄，脉弦数有力。表情忧虑不安，燥急心烦，腰部沉重，侧腹隐痛，心悸失眠，口苦咽干，饮食如旧，稍感乏力。

患者38岁，男性。主诉口腔内反复发生溃疡，病程两年。主要症状为溃疡反复发作，部位多见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，伴有灼热疼痛，饮食刺激痛明显。脉象细数，舌红少苔，大便偏结。饮食不节，喜食辛辣油腻，工作劳累，情绪不稳。病因病机为饮食不节，郁而化火，肝火上逆，脾开窍于口，五脏之火郁结于口舌，属虚实夹杂之证。

女性，17岁，胁下积块，脾大，反复齿衄，眩晕。原发性血小板增多症。舌苔薄，脉弦细数。血小板显著升高，骨髓三系增生，巨核细胞增多，血小板聚集。脾虚失运，阴虚及阳，留瘀未去，木郁之火。

患者主诉舌尖灼热疼痛6个月。颜面颧红，发热感，舌尖辣感，疼痛，口唇干，大便干燥。舌根腻，舌尖稍红，未见溃疡。脉沉细。中医诊断舌痛，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，心肾阴液亦亏，阴虚生内热，虚火上炎，致舌尖辣痛，口干便燥。

74岁男性，主诉慢性肾盂肾炎病史45年，尿频、尿急、尿涩、腰痛、尿有热感、阴茎疼痛。舌红紫，苔薄黄腻，脉细数。辨证为阴虚兼瘀。病机为肾阴虚内热，膀胱湿热未清，尿道瘀阻。

患者男，32岁。主诉咽头疼痛、烧灼感、干燥、痰多易豁、频频清嗓，受凉、疲乏、多言、欠睡眠时加重。慢性咽炎。咽峡轻度充血，咽后壁淋巴滤泡增生，污红。舌薄苔，脉平。咽后壁慢性充血，淋巴滤泡增生，舌薄苔，边缘有齿痕，脉平。咽后壁淋巴滤泡增生，充血污红，小血管扩张。舌薄苔，脉细。

11岁男性患者，身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄，体温38.3℃。舌质微绛，舌苔黄干，脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染，尿深黄，舌苔黄干，脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病，属温黄证，病机为气营两燔。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者60岁女性，病程2年。主要症状包括头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、目干涩、视物模糊、嗳气不畅、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面部微痒、小便频数。面色暗滞，颊部有硬币样暗紫斑，舌暗嫩，脉沉缓。中医诊断为痰毒瘀结。病因病机为痰毒瘀结，脏腑阴阳气血失和。四诊信息包括面色暗滞、舌暗嫩、脉沉缓。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

患者年龄22岁，女性。主诉咳嗽虚热病二年，夜间咳甚，心悸心热，痰白涎沫黏，口干而渴，形体消瘦，皮毛干枯。舌苔白，尿黄，大便微燥，脉数无力，一息五至强。中医病名虚热久嗽肺痿，证型阴虚内热。病因病机为肺气伤，津液耗散，肺失濡养。望诊舌苔白，闻诊无特殊，问诊有咳嗽、心热、口干、涎沫黏、形体消瘦，切诊脉数无力。

患者年龄59岁，女性。主诉口干、多尿、乏力2年余。中医病名消渴，证型气阴两虚。病因病机为阴虚内热。望诊舌质红苔少，舌红苔薄。闻诊未提及。问诊有口干、饮而不解渴、夜间多尿、乏力、夜间潮热汗出、夜寐欠佳。切诊脉细。

女，43岁，卵巢恶性肿瘤术后化疗。烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。心火不能下交于肾，水火失济，阴虚内热，髓海失养，头晕乏力。药物化疗后温温欲吐，脱发，关节疼痛。

66岁女性，主诉胸腰部多发性皮损，下身皮疹及脓疱破溃流脓水，局部痒痛，寐差。舌紫暗，苔灰腻，脉细弦。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔灰腻。闻诊未提及。问诊见皮损、流脓水、痒痛、寐差。切诊见脉细弦。

患者48岁，有子宫肌瘤病史5年，经量多有块，临经小腹胀痛、腰酸，面部烘热，心烦易怒。中医病名癥瘕，证型肝肾不足，瘀结下焦。望诊未提，闻诊未提，问诊见经期异常、腰酸、面部烘热、心烦易怒，切诊未提。病因病机年逾七七，肝肾不足，瘀结下焦，聚而成癥。

患者30岁，男性。主诉为煤气中毒后昏迷不醒，两目呆直，呼之不应，牙关紧闭，两手握拳，全身僵直，汗出甚多，四肢震颤痉挛，体温波动，二便失禁。中医病名为一氧化碳中毒症，病机为毒入心包，蒙闭清窍，肝失疏达，神明不彰。望诊未见舌象，闻诊未见声音描述，问诊见昏迷、汗出、体温波动、二便失禁，切诊见脉搏迟数不匀，乍大乍小。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

患者66岁，女性。主诉心悸、气短、失眠3年。面色萎黄，形体消瘦，怕冷。随机血糖3.5mmol/L，血肌酐176.4μmol/L，尿素氮9.3mmol/L↑，尿蛋白(++)。中医诊断消渴，证属肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀阻。舌澹红苔白，脉细。

男，65岁，发热咳嗽咯血，咳嗽痰多色黄黏，晨起及睡前加重，汗出疲乏，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，咳嗽夜重，痰色白质黏，咽痒，疲乏汗多，口干，舌暗红少津苔薄黄，脉细滑

患者45岁，女性，主诉便时肛门疼痛、出血1周。病程1周，既往6个月前有大便带血、便干、出血量多。舌质红，苔薄白，脉细数。肛检见肛管部新鲜裂口渗血，肛门括约肌松弛，齿线上黏膜脱出。中医诊断肛裂、混合痔。病因病机为阴虚内热，热结肠燥，大便干结，排便努责致肛裂。