慢性输卵管炎医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 年龄：32岁
- 性别：女
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：2005年6月21日
主诉
时有下腹痛1周。
现病史
- 既往史：1995年因右侧输卵管妊娠行保守治疗，后未再受孕。
- 月经史：Lmp:5月8日，9天前开始出现少量阴道流血，至今未净。
- 症状：昨日无明显诱因突然下腹痛，伴恶心，肛门坠胀感，无呕吐。
- 检查：尿HCG(+)，B超检查盆腔有积液，右附件有液性暗区。妇检：外阴正常，阴道畅，后穹隆饱满，宫颈轻度糜烂，举痛(+)，宫体后位，常大，无压痛；右侧附件区偏厚压痛，左侧未及异常。后穹隆穿刺抽出2ml不凝血，拟“宫外孕”收入院。
- 手术：随即行腹腔镜探查术，术中见右侧输卵管峡部包块3cm×2.5cm×2.5cm,伞端有流血，未见破口，腹腔内出血200ml,左侧输卵管增粗，术中切除右侧输卵管，术后给予益气化瘀中药，5天后出院，嘱门诊调理。
体征
- 舌象：舌澹暗
- 苔象：苔薄黄腻
- 脉象：脉细弦
诊断
- 西医诊断：盆腔炎（慢性输卵管炎）
- 中医诊断：证属湿热内蕴，冲任阻滞