面色欠华

张某，女，25岁，口腔出血，皮肤黏膜紫斑，病程未明确，特发性血小板减少性紫癜，舌质黯紫、苔黄薄腻，脉细滑，心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗，舌质黯、苔淡黄，脉细，肝肾阴虚、络热瘀。

7岁男性，主诉紫癜性肾炎3周。双下肢皮肤出血点，腹痛、关节痛，尿液检查红、白细胞及蛋白阳性。形体偏胖，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断紫癜、血尿，病机为外感初起，血不循经。舌象质红，苔薄白，脉滑数。

患者年龄13岁，男性。主诉反复咳喘3年，每遇感冒或气候变化而发作，有湿疹过敏史。中医病名咳嗽、哮证，证型肺虚脾弱证。舌澹稍紫，苔薄白腻，脉细滑。痰稀色白，颜面少华，形体消瘦，动则易汗，痰鸣，胃纳欠佳，时有脘腹疼痛不适，大便溏软，夜寐间有遗尿。

22个月女童，左侧眼肌下垂2月，伴小便难以自控，纳谷不香，大便干结，形体瘦弱，面色欠华，苔薄白，指纹不显。辨证属脾虚胃弱，清阳失用。

34岁，下腹坠痛3年余，腹痛缠绵，时轻时剧，腰骶酸痛，劳累加剧，性交疼痛，头晕目眩，面色欠华，神疲乏力，脉细软无力，舌苔薄、质暗滞、胖大、边有齿痕，气虚瘀阻证，盆腔淤血综合征。

5岁男童，发热形寒，咳嗽有痰，呼吸气粗，心烦泛恶，睡眠不安，胸闷憋气，精神困惫，面色欠华，小便微黄，大便溏薄，活动后心慌汗出，面色苍白，咳嗽痰多，气逆作喘，汗出唇绀，肢端发凉，手足微肿，苔白腻，脉沉细而快，心率150次/分，节律不整，肺部湿啰音，肝肋下3厘米，X线示两肺小片阴影，心影扩大，病毒性心肌炎伴发急性心力衰竭。二诊见汗出，肢肿消失，手足转温，面色略华，咳逆痰多，心悸胸闷，苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整，肺部仍有湿啰音，肝肋下2厘米，白细胞8.8×10⁹/L，血沉20mm/h。三诊见面色转华，精神转振，咳痰已平，活动时尚有心悸。四诊临床症状基本消失，心率84次/分，节律整齐，肝肋下1厘米，X线肺部阴影吸收，心电图窦性心律。

患者73岁，右侧肢体乏力13个月。中医诊断风痱，证型脾气虚弱，痰湿阻滞。面色欠华，舌质淡红，苔腻不黄，脉细滑。神经系统检查示右上肢肌力1级，右下肢3级。病程较长，脾失健运，津液失布，聚湿生痰，痰湿阻络，四肢筋脉失养。

15岁女性，腹痛、腹泻反复发作2年余，本次发作1天，腹泻2~3次/日，泻下臭秽，肛门灼热，易出汗，面色欠华，面部痤疮，乏力，尿黄，月经正常。舌质红，苔薄腻，脉沉细。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿热为患。病因病机为肝脾不和，湿热内蕴，运化失常。

患者5岁，纳呆食少数月，平素易感，形体消瘦，面色欠华，汗出较多，大便欠化，日2~3次，舌苔薄白。中医病名属厌食，证型为营卫失和、脾虚。病因病机为脾胃素弱，营卫失和，胃气不足。望诊见面色欠华，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见纳呆食少、易感、汗出多、便溏。切诊未提脉象。

患者年龄5岁，面色欠华，夜卧出汗，口干，尿黄。苔薄黄腻，质红，脉细。辨证为湿热瘀郁，气阴两伤。

女性，20岁，月经周期紊乱，经期延长，阴道流血8天，出血量多，色鲜红，伴头晕乏力，面色欠华，右下腹隐痛，大便溏烂，血色素80g/L。脾肾气虚，冲任失固。舌象未提及，脉象未提及。

34岁，下腹坠痛3年余，腰骶酸痛，劳累加剧，性交疼痛，头晕目眩，面色欠华，神疲乏力，脉细软无力，舌质黯滞、胖大、边有齿痕。气虚瘀阻型，盆腔瘀血综合征。病因病机为盆腔静脉慢性淤血。

3岁男童，皮肤出现下肢及臀部散在性紫癜，形瘦，纳呆，神倦，面色欠华。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，血失统摄。

患者39岁，女性。全身乏力3年，腰酸1年。面色欠华，舌质澹暗，花剥苔，脉细弱。虚劳病，辨证为气血亏虚，因虚致瘀。全身乏力，眠浅易醒，多梦，醒后疲乏感加重，腰酸腿困，久坐加重，休息后减轻，嗳气，便溏，肠鸣音明显。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌不宁反复发作多年。病程多年。中医病名属心悸。证型为脾土阳虚，心神失养。病因病机为脾阳不足，心神失养。望诊见面色欠华。舌质淡稍黯，苔薄腻。闻诊未见特殊。问诊见畏寒，喜厚衣被，大便稀溏，便后心慌易作。切诊见脉结代。复诊见脉转细。