面色萎黄+脾肾两虚+湿热蕴结

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

患者40岁，男性，反复腹泻黏液血便3年，左下腹痛，便后缓解，饮食不振，形瘦神疲，面色萎黄。湿热蕴结，脾肾两虚。纤维结肠镜示乙状结肠黏膜充血、溃疡，直肠多处小溃疡伴出血。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

患者36岁，女性。反复腹痛、腹泻1年。肠鸣腹泻，大便溏薄，粪有黏液，不思饮食，食后脘腹不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉濡滑。中医诊断为泄泻，证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃受损，运化失司，湿热蕴结。四诊见面色萎黄，舌质淡，苔白，脉濡滑。

患者65岁，女性。反复黑便9年，近期病情复发。大便每日3～5次，质稀，带少量粘液，偶有里急后重，脐周疼痛，遇冷尤甚，怕食生冷，纳食量少，食后腹胀，体倦乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌质淡红、苔白，脉细。中医病名属泄泻、痢疾范畴，病机为脾肾阳虚，寒湿内停，虚实夹杂。

患者48岁，男性。腰痛间作17年，恶心5月余，足痛、夜尿多2月。面色萎黄，舌质澹，苔黄厚腻，脉滑数。两肾区有叩击痛，腹部泌尿点有压痛，两足大趾关节红肿热痛。尿蛋白+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，B超示双肾多发性结石，左肾结石15mm×13mm，肾实质弥漫性损伤。中医诊断为石淋、腰痛、痛风。辨证为湿热蕴结，阻塞尿系，久病肾气虚衰，湿浊流注关节。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。