骨性关节炎

男，73岁。左膝肿胀疼痛半年，双膝疼痛，关节微肿，上下楼困难，腰膝酸软。双膝关节间隙变窄，骨质增生。痹证，肝肾不足，气虚血瘀证。舌暗澹，苔白，脉沉细。舌红，苔白，脉弦。双下肢轻度“O”形屈曲外旋畸形，双侧膝关节间隙压痛，活动受限，有摩擦感。

患者年龄55岁，女性。主诉左髋关节疼痛、活动受限4年。中医病名骨性关节炎，证型痰湿蕴结型。舌澹，苔白腻，脉滑。体胖，精神差。左髋关节活动受限，屈伸90°~0°，内收15°，外展10°，X线提示髋关节间隙变窄，股骨头扁平，软骨下骨硬化，囊性变。

患者年龄58岁，女性。左膝关节疼痛1周，病程较短。左膝关节轻度肿胀，肤温稍高。舌质淡，苔白腻。脉沉细。X线示左膝关节退行性变。湿热蕴结。平日劳作环境多潮湿，四肢沉重、乏力感。

65岁女性，主诉双膝关节肿痛、晨僵。中医诊断为痹证，证型为气虚血瘀、痰热蕴结。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。病程较长，因长期骨性关节炎，加之外感劳倦，致气血运行不畅，痰湿内生。

患者49岁，男性，左膝关节外伤后疼痛肿胀伴活动受限9个月。中医诊断为痹证，证型为气滞血瘀。舌红胖，边有齿痕，苔厚腻，脉沉濡。左膝关节肿胀明显，髌上囊肿胀至髌上15cm，无红热，内侧关节间隙压痛(-)，外侧麦氏征(+)，关节活动度受限，浮髌试验(+)，左半月板研磨试验(+)。左膝内侧半月板后角2级信号，后交叉韧带纡曲，关节积液，腘窝囊肿，关节退行性变。

女，26岁，左膝疼痛1年，外伤史，遇冷加重，局部怕冷。左膝关节骨性关节炎，气滞血瘀，外伤致经络损伤，血行不畅，留滞局部，筋脉失养。舌淡红，脉弦。

患者76岁，女性。双膝关节疼痛，活动不利7年余，加重2周。双膝关节轻微肿胀，内翻畸形，膝周压痛，关节摩擦感，髌骨研磨试验阳性。舌紫暗，苔白腻，脉弦细。诊断为双膝骨性关节炎，病机属肝肾不足，气滞血瘀。

74岁女性，双膝疼痛2年，怕冷，易出汗。膝关节肿胀，屈伸受限，皮色不变，局部皮温微高，关节周围广泛压痛，浮髌试验阳性，X线示双膝轻度退变。舌淡，脉沉细。病位在膝关节，属骨性关节炎。病因病机为肾阳不足，风寒湿邪痹阻经络，筋骨失养。