骨性关节炎

53岁女性，右膝酸痛伴“咿扎”响声，交锁症，病程较长。右膝压痛，提髌试验（±），麦氏征(+)，MRI示右膝退变，半月板损伤。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史包括登高诱发加重，右下肢肌肉松弛，骨质增生，兼颈痛。脉象未提。中医病名：骨性关节炎。病因病机：风寒湿邪侵袭，肝肾不足，气血亏损，痹阻经络。

患者年龄73岁，女性。主诉双膝痛1年。中医病名左膝痹症，证型寒湿型。病因病机为湿瘀互阻兼脾虚，寒凝痰滞，痹阻经络，虚实夹杂。望诊舌苔薄黄，中心较厚，后转为薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、口淡无味、纳呆、神疲、夜尿频。切诊脉滑，后转为缓。体征左膝关节肿胀，浮髌实验(+)，X线示双膝退行性改变，左膝内翻畸形。

61岁女性，双膝关节疼痛，活动不利，病程2年余。舌淡白，脉沉细。肾阳不足，气血不畅，遇寒加重。双膝关节内翻畸形，右膝明显，关节摩擦音可触及，髌上滑囊积液，膝关节退行性变。素体畏寒，遇寒则疼痛加重。

女，66岁，双膝痛5年，阴雨前、久坐时痛。骨性关节炎。证属肝肾亏虚。面色正常，舌苔薄白。脉象未提及。双膝无明显肿胀或压痛，伸屈活动受限。病程5年。

患者女性，64岁。双膝疼痛肿胀10余年，病程渐进，行走、卧床均痛，不能下蹲。双膝伸屈受限，X线示退变明显。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为骨性关节炎。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血不畅。

患者女性，出生年份1943年，主诉双膝疼痛五年，阴雨前、久坐时加重，X线示骨质增生。中医诊断为肝肾亏虚。症状包括双膝内侧压痛、双踝隐痛、屈膝受限、左臀部及左腿酸胀。舌苔薄白，脉象未提及。病程五年，属肝肾亏虚证，病因病机为肝肾不足，筋骨失养。

女，54岁，双膝关节疼痛半年余，加重1周。双膝关节疼痛，外形略肿，乏力，纳差，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。双膝关节骨性关节炎。痹症。阳气亏虚，痰瘀痹阻。

患者年龄56岁，男性。主诉双肩痛3年多，延及上臂、双膝酸痛，蹲厕、上楼疼痛，劳累后加重。有胃炎病史。舌澹红，苔薄白。脉弦。体征双肩、双膝伸屈活动尚可。X线片显示双膝退变。诊断骨性关节炎。病因病机与外伤瘀血、劳损、外受风寒湿邪有关，肝肾亏虚、筋骨失养为本。

患者年龄63岁，男性。主诉双膝关节疼痛4年余。病程4年，晨起疼痛明显，活动后缓解，久走及上楼梯时加重。双膝关节肿胀变形，活动受限，压痛明显，骨擦感存在。舌苔薄白，脉弦细。中医病名为双膝关节骨性关节炎，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，筋骨失养。舌象薄白，脉象弦细。

女，79岁，周身多关节疼痛45年，加重3个月。痹证（骨性关节炎），证属脾肾不足，痰瘀阻络。舌黯，苔白厚，脉细。畏寒，乏力，腰膝酸软，双下肢无力，足跟痛，纳可，眠差，大便稀溏，小便频。血沉28mm/h。病机为肾精耗竭，脾虚痰湿，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者73岁，男性。主诉左膝、双肩、左髋疼痛，行走及夜间加重，病程4个月，双手有“原发性颤抖”30余年。腰椎CT示L4~L5椎间盘膨出。左大肠俞、秩边压痛，直腿抬高试验左60°，“4”字征左(+)。左髋、左膝退变。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属骨性关节炎，病机属肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪侵袭。

女，60岁，左膝关节疼痛1年，加重伴活动受限半年。左膝关节骨性关节炎，痹证（寒热夹杂痹）。左膝关节轻度肿胀，皮温正常，后屈轻度受限。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

患者年龄80岁，女性。主诉左膝隐痛，加重4天，影响睡眠。左膝肿胀，浮髌征(+)，内侧压痛，伸屈欠利。X线片示左膝关节骨质增生。中医病名骨性关节炎，证型未明确提及。病因病机涉及外受风寒湿邪、瘀血留着、肝肾亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有胃炎病史，疼痛影响睡眠。切诊示左膝肿胀、压痛。

女，76岁，两侧大小腿酸痛，两侧膝、踝关节痛，难于行走。两膝肿胀、压痛，浮髌试验阳性，MRI示双侧半月板退变。骨性关节炎。肝肾亏虚，筋骨懈惰，外感风寒湿邪。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。两膝肿胀，压痛，活动受限，踝关节活动好。

患者54岁，女性。双膝关节疼痛半年余，加重1周，行走受限，受凉加重。双膝关节疼痛，外形略肿，乏力，纳差。舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。中医诊断痹症，辨证阳气亏虚，痰瘀痹阻。

患者年龄55岁，女性。双膝部疼痛2年，加重15天，腿软无力，上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀。双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿部分肌肉略有萎缩。X线显示双侧股骨远段、胫骨近段及髌骨前后缘增生，局部骨密度减低。辨证为寒邪侵入，脉络瘀滞，经络受阻。诊断为双膝关节骨性关节炎（寒邪受阻）。

患者年龄53岁，男性。主诉右膝关节疼痛5年，加重20天，活动受限，劳累后加重，气短乏力。舌面白，舌质澹，苔薄白，脉细弱。右膝关节正侧位片示骨质增生，骨小梁稀疏。中医诊断右膝骨性关节炎，证型肝肾亏虚。病机为肝肾气血亏虚，血脉不利。

患者63岁，男性，双膝关节疼痛4年余，晨起疼痛明显，活动后缓解。双膝关节肿胀变形，关节活动受限，压痛明显，屈伸时有骨擦感。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为双膝关节骨性关节炎，辨证为肝肾亏虚。

61岁女性，左膝关节肿痛，活动受限3天。左膝关节轻度骨性关节炎并滑膜炎，左膝部肿胀，髌上囊区明显，浮髌试验(+)，局部皮温稍高。X线示左膝关节边缘骨赘形成，髌骨近端骨赘形成，胫骨嵴增生变尖；B超示髌上囊大量积液，滑膜增厚。中医辨证为湿热闭阻，瘀水互结。舌苔薄白，脉象未提及。

患者年龄55岁，男性。双膝关节疼痛，活动受限半年，受风寒后加重。双膝关节广泛压痛，关节肿胀，活动度受限。X线提示双膝关节骨质增生、关节间隙变窄。中医诊断为双膝关节骨性关节炎，证型为肝肾亏虚，筋骨失荣。舌象未提及，脉象未提及。