骨肉瘤

患者14岁，女性，右肩关节疼痛，病程自2008年初起，慢性病容，贫血貌，右肩关节疼痛，不能触摸，牵引右上肢疼痛，酸软无力，活动障碍，上举困难，头昏眼花，体弱无力，恶心干呕，腹胀纳少，大便干。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。中医病名滑膜肉瘤，证型脾肾两虚，肝郁气滞，病因病机为脾肾两虚，肝郁气滞。

15岁男性，活动后右下肢疼痛，右膝关节下肿物，病程较长。骨肉瘤。脾肾两虚。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉细数。全身乏力，纳差。

患者60岁，腰痛不能俯仰转侧，上午轻，下午重，入夜剧痛，口干不思饮水，胃嘈杂，脘胀，食后寒热交作，五心烦热，腰嵴痛甚，便燥，溲若浓茶。诊断骨瘤，辨证为肾亏于下，八脉失养，肝肾阴精匮乏，骨病，阳亦衰。面色黧黑，双颊艳若桃李，真阳外露，脉沉弦，80次/分。

男性，12岁，左大腿肿痛三个月。左膝关节外上方明显肿胀，局部皮肤紧张发亮，温度增高，可见静脉扩张，左肌骨下段外侧可触及质硬肿块，有明显压痛。X线片示左股骨干骺端皮质缺损，骨膜新生骨，肿瘤软组织影，病理诊断为成骨肉瘤。

58岁女性，右侧臀部及右下肢疼痛，活动时加剧，行走困难，纳呆乏力，夜寐欠安，大便干结，舌质黯红，苔薄白，脉弦，中医诊断为骨瘤、骨蚀、石疽、骨瘘疮、骨疽、骨痹，病机为脾肾两虚，瘀毒内结。

患者年龄19岁，男性。主诉双小腿上段疼痛3月。病程自1985年2月1日起。双小腿中、上1/3处在训练时胀痛，行走后加剧，上台阶困难，轻度跛行，休息后缓解。双小腿中、上1/3处局部微隆起，压痛明显。X线示双侧胫骨中、上1/3处有纵行骨膜反应及骨痂生长，骨质有横行裂隙，右侧腓骨上段有类似骨膜反应。诊断为双侧胫骨干疲劳骨折并右腓骨疲劳骨折。

男，24岁，左臀下部肿块1年余，左腿痛进行性加剧，活动受限，腰痛，乏力，饮食欠佳，局部可扪及5厘米肿块，大便正常，小便频数。舌质红，有瘀斑，舌苔白，脉弦。瘀痰结聚，肾气不足。

患者年龄24岁，男性。左臀下部肿块1年多，左腿痛进行性加剧，活动受限，坐时感肿块存在。腰痛乏力，饮食欠佳，局部可扪及直径5cm肿块。舌质红，有瘀斑，舌苔白。脉弦。证属瘀痰结聚，肾气不足。X光片显示左侧软骨组织块影，骨膜受累，有骨破坏现象。

患者年龄25岁，女性。主要症状为右腿胫骨肿胀、疼痛。病程未明确提及。中医病名为骨肉瘤。证型为正气不足、肝肾阴虚夹瘀，后转为脾胃虚弱、气血不足。舌象澹暗、苔薄黄，后转为澹、苔白。脉象弦滑，后转为细，继而细数。病因病机为术后正气不足，肝肾阴虚夹瘀。

14岁男性，右下肢上1/3处肿块，硬、固定，病程3个月。中医诊断气血两虚。面色苍白，舌淡，脉细弱。主诉为右下肢肿块伴疼痛。病程3个月。病因病机为气血亏虚，邪毒内蕴。

患者27岁，男性。主诉左膝下至足局部疼痛，肿块逐渐增大。左胫骨干骺端生一骨瘤，坚硬如石，夜间痛甚。伴低热，面色黧黑，形体消瘦。舌质澹黯，苔白剥厚。脉沉细涩。病因肾气虚损，寒邪袭骨。病机痰瘀凝聚。

15岁男性，右膝关节肿疼，左膝关节肿块固定不移。中医诊断为脾胃气虚，热毒伤阴。舌质红，苔薄黄，脉数。阴虚内热，肝肾阴虚。

患者25岁，女性。右下肢骨肉瘤术后1月余，右腿疼痛，不能直立行走3周。右脚疼痛，不能直立行走，右下肢水肿，纳差乏力。中医诊断石疽，证属肝肾两虚夹瘀。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程自1990年5月起，术后化疗3次。病因病机为肝肾两虚，瘀血阻络，气血不畅。

患者年龄24岁，男性。主诉左腿作痛，行走困难，持双拐可走动。病程1年，进行性加剧。中医诊断瘀痰结聚，肾气不足。舌质红有瘀斑，舌苔白。脉弦。局部可扪及直径5cm肿块。X线片示左侧坐骨软组织块影，骨膜受累，有溶骨破坏现象。

14岁男性，主诉右下肢上1/3处疼痛及肿块，病程约9个月。中医病名未明确提及，证型为气血两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示术后乏力、纳差，切诊未提及。

患者男性，28岁。右大腿右侧肿块20多年，下蹲不利。肿块多处骨端，以右侧腘窝部尤为明显，突出皮肤表面，推之不动，轻压不痛，随年龄增长逐渐增大，近年因肿块压迫致下蹲困难。右股骨下端骨软骨瘤，瘤体大小为4cm×5cm，广基型。家族史提示多发性骨软骨瘤，好发于股骨下段、肱骨上段干骺端等部位，呈双侧性和对称性，具有遗传性。

患者60岁，腰痛不能俯仰转侧，上午轻，下午重，入夜剧痛，口干不思饮水，胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后寒热交作，昏昏欲睡，五心烦热，腰嵴痛甚，卧床不起逾月，便燥，溲若浓茶。中医诊断骨瘤，证型肾亏于下，八脉失养。病机为肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，骨病，阳亦衰，食后寒热交作乃阴阳盛衰之变，肾衰则诸脏皆衰，火不生土，脾胃失运。面色黧黑，双颊艳若桃李，脉沉弦。

男性，35岁，右腿截肢后仍感右腿疼痛，日夜号叫不休。神思病，脉微数，舌苔正常。

患者35岁，男性。主诉无腿腿疼三年。病程三年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色正常。舌象正常。脉象微数。症状包括无腿腿疼，日夜号叫不休，饮食可，大便正常，小便黄赤。病史包括股骨下端骨肉瘤截肢术后持续疼痛。

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。