骨质疏松+关节疼痛+晨僵

男，60岁，两手指关节肿胀、疼痛伴晨僵6年余，渐累及腕、肘及踝关节，腕关节活动障碍，夜寐不安，精神不振，步履艰难，肌肉逐渐萎缩。类风湿因子阳性，血沉33mm/h，抗“O”500u，双手指关节软组织肿胀，关节间隙狭窄，骨质疏松，虫蚀状改变。舌淡，苔薄，脉沉迟。证属痛痹。

患者年龄54岁，女性。主诉手指关节僵硬疼痛一年余，伴有怕冷、头晕、头项木痛、口干欲饮、绝经半年、烘热汗出。舌质偏暗，边有齿印，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，阴阳失调证。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者年龄47岁，女性。主诉双手指、腕关节疼痛、肿胀5年，加重1周。病程5年，晨僵1小时以上，腕关节活动受限。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为痛痹，病机为阳虚痹阻。面色萎黄，形体消瘦，四肢冰凉，倦怠乏力，不思饮食。

患者多关节对称性肿痛间作1年余，双手掌指、近指、双腕、双肘肿痛，握拳困难，双肘伸直受限，双肩、双膝、腰部疼痛，关节肿胀处发热，晨僵半小时，疲倦乏力，嗜睡，自汗，身体沉重，怕风怕冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。类风湿因子及抗环瓜氨酸肽高滴度阳性，X线示骨质疏松，手指关节间隙变窄。中医病名属痹证，证型为虚实夹杂，病因病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。