髋痛

患者年龄21岁，男性。主诉下腰及双下肢疼痛5年。中医诊断大偻，属肝肾亏虚、痰瘀痹阻。舌象澹红苔白，脉滑。颈椎活动度受限，腰椎活动度受限，枕墙距1cm，指地距1cm，双侧4字试验(+)，直腿抬高试验(+)。胸廓活动度4cm。

患者32岁，男性，腰背疼痛3年，双髋疼痛半年，加重2个月。腰骶、背嵴疼痛，活动受限，双髋关节疼痛，畏寒倦怠，失眠多梦，阳痿。舌澹，苔白，脉沉弦无力。中医诊断肾痹，证型肝肾阳虚证，即肾虚督寒。病因病机为肝肾亏虚，外邪侵袭，经脉受阻。

患者腰骶、髋部疼痛9年，心时烦热，舌红尖赤，苔薄黄，脉沉细。血沉升高，C反应蛋白轻度升高。中医诊断为痹证，证属肝肾两虚，风湿热痹。舌红苔薄黄，脉沉细，面色发黑，尿常规异常。病机为肝肾两虚，风湿热邪侵袭。

患者18岁，男性。主诉右髋部、腰部疼痛1年余。腰骶部隐痛，右髋部疼痛，4字征(+)，行走不便。舌苔薄黄，脉弦数。诊断为强直性嵴柱炎。病机为本虚标实，肾虚为本，初起以清热解毒、燥湿通络为主。

患者27岁，男性。腰痛间作2年，再发半个月。颈项及腰部僵痛，肩痛，髋痛，脚痛，入夜加重，卧后翻身费力，嵯柱晨僵疼痛，梦多，自汗。舌质略黯红，苔薄黄、微腻，脉弦数。X线示骶髂关节模煳，HLA-B27阳性，ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞，夹湿热毒邪。

26岁男性，下腰部疼痛伴双髋关节疼痛4年，加重3个月，夜间痛甚，翻身困难，伴颈部疼痛、左髋关节疼痛、晨僵、胸痛。舌黯苔白，脉细涩。HLA-B27阳性，ESR 89mm/h，CRP 80.9mg/L。强直性嵴柱炎瘀血痹阻之嵴强。

58岁女性，腰及两髋酸楚持续一月余，诱因整理花园劳累。既往颈椎病史三年，两肩作痛。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾虚夹瘀。病因病机为劳倦伤肾，气血运行不畅。病程较长，症状持续，伴肩部疼痛，活动受限。