高尿酸血症+痛风

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者81岁，男性，膝、踝关节疼痛，有时呈游走性，高尿酸血症，大便干硬。舌澹红，苔澹黄，脉弦。既往病史包括左腹股沟斜疝、膝关节退变、心脏起搏器术后、痛风。中医诊断痹证（湿痹），证属湿热阻络，肾元亏虚。

患者70岁，男性。主诉右足背肿痛，活动受限7天。右足背肿痛，局部灼热，红肿，得冷则舒，痛不可触，关节不得屈伸，不能下地行走，伴口渴、咽干、喜饮，心烦，夜寐欠安，尿黄，便结。舌厚红，苔黄腻，脉滑数。风湿热痹，病因病机为湿热聚集，留驻关节，气血郁滞不通。

患者42岁，男性。主诉下肢关节肿痛5年，近1周加重。现症见畏寒怕冷，手足欠温，腰膝痠软无力，形体瘦削，精神倦怠。舌淡，脉沉细。中医诊断为痛风，属湿热痹阻证。病因病机为湿热浊毒内蕴，痰瘀流注关节。四诊见面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，43岁。主诉痛风病史数年，近3个月频繁发作关节疼痛。双脉滑数，双尺沉，舌澹暗，白腻苔。中医诊断痹证，辨证为湿热浊瘀阻滞脉络。

患者主诉血肌酐升高1年余，乏力，纳少，夜尿频，大便稀。舌淡红，脉滑细。中医诊断肾劳病，证型肺脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。现病史见神清，精神弱，乏力，纳少，寐可，尿量可，夜尿频，大便稀。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊见乏力、纳少、夜尿频、大便稀，切诊脉滑细。