高尿酸血症+痛风

患者男性，48岁。右足第一跖趾关节红肿疼痛2天，活动受限。痛风。湿热蕴结，瘀阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦滑。

患者54岁，女性，主诉两足踝部疼痛，双下肢水肿，病程较长。中医病名痛风，证型未明确提及，病因病机为脾虚湿滞，气虚血瘀，湿热内蕴。望诊见舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食，双下肢水肿，足踝部疼痛。切诊见脉沉细。

患者男性，约60岁。主诉右脚趾关节剧烈疼痛，红肿，不敢着地，全身乏力，头痛发烧，体温39.8度。病程5天。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。血尿酸测定12.6毫克/100毫升。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。脉象未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史无特殊。

14岁男性，恶寒、低热、倦怠乏力、头痛如裹、手腕及双膝疼痛、脘腹胀满、大便黏腻不爽、小便色黄有泡沫，病程4天。痛风，湿遏卫气，表里同病证。面色正常，舌苔白腻，脉濡数。尿酸升高，痛风病史2年，喜肉食，少锻炼。

男，51岁，反复手指、足趾小关节肿痛1年余，再发2天余。左侧第一足跖趾关节热痛，未见明显肿胀，双手指间关节红肿热痛，左侧第一跖趾关节处可见痛风石。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证属痰瘀痹阻，湿热内蕴。

患者62岁，男性，主诉原发性高血压10余年，近几月头晕甚剧，下肢麻木，痿软无力。脉弦细。证型为肝阳上亢。病因病机为肾虚骨弱致下肢痿软，气血虚致下肢麻木，脉弦、头晕、血压高为阴虚肝阳上亢之征。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及下肢症状。

患者39岁，女性。主诉跖趾关节疼痛、色红肿胀，头痛目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力，血尿酸487μmol/L，曾患高尿酸血症。中医诊断为湿热痹阻，证型属湿热下注，病机为湿热流注筋骨关节，筋脉弛缓。舌象红，脉弦有力，病程未明确提及。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，伴右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳廓痛风结节。中医诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，37岁。右侧踝关节肿胀疼痛3月余。舌胖苔白腻，脉沉滑。血尿酸580umol/L。湿浊痰瘀留注关节，瘀阻络脉。舌胖苔白腻，脉沉滑。

患者53岁，男性，主要症状为关节红肿热痛，右侧第1跖趾关节、踝关节及膝关节受累，伴头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮、小便短黄。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿热毒阻滞证，病机为风湿痹阻，郁久化热。

男，37岁，关节疼痛1个月余。双手指关节疼痛，肩背疼痛，舌质淡暗，苔厚腻、稍黄而干，六脉细数。痹证，尿浊。湿热证。舌质淡暗，苔厚腻、稍黄而干，六脉细数。

57岁男性，脚踝红肿热痛1个月，口渴心烦，血尿酸588μmol/L，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痛风，辨证风湿热阻。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主要症状为脚踝红肿热痛，遇热加重，得冷减轻，夜重昼轻。病程1个月。

患者年龄43岁，男性。主诉左踝关节及左足第一跖趾关节肿痛1周。病程2年余。中医诊断为痹证，证属湿热下注，络脉痹阻。临床表现左踝关节和左足第一跖趾关节红肿热痛，痛势难忍，夜间尤甚，心中烦扰，腰酸，尿黄，舌胖质红，苔黄腻，脉滑数。二诊见红赤疼痛减轻，肿势稍减，局部肤色黯红，黄腻苔渐化，脉数有滑意。三诊见疼痛已除，仍有肿胀，舌胖苔薄黄腻，脉濡数。

杨某，40岁，主要症状为关节红肿疼痛，活动不利，病程3个月。中医病名行痹，证型风湿痹阻型，病机为风湿热邪侵袭经络，蕴结关节。舌象舌尖红，苔薄腻，脉弦。四肢关节隐痛，右足姆跖关节触痛轻，双耳郭可扪及米粒大结节。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠安。

男，49岁，双拇趾间断性疼痛1年余，加重1周。痹证，热毒炽盛。面色红，舌红苔黄，脉滑数。左跖趾关节红肿疼痛拒按，反复发作。血尿酸升高。

77岁男性，左侧肢体活动不利1年余，突发左半身不遂，口角歪向左侧，言语不利，神志清楚。脑梗死后遗症期，高血压病3级（极高危），痰瘀阻络证。舌质淡红，苔白稍腻，脉细数。

患者38岁，男性。反复多关节疼痛5年，双膝关节疼痛、肿胀，皮温高，活动受限。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为膝痹，属湿热内蕴。病因病机为湿热内生，痹阻关节。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5天，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻，病位在关节。

女，62岁，双手关节红肿热痛，晨起发僵，握力差，病程3年，近月加重，累及肘、膝、踝关节，游走性疼痛，活动受限，大便干。舌红，苔薄黄，脉沉数。中医诊断为痛风，辨证为风湿阻络，肝肾阴虚。病因为湿热下注，风湿阻络，肝肾阴虚。