高尿酸血症+痛风

患者男性，42岁。主诉双足跖趾关节痛反复发作3个月，加重10余日。双足第一跖趾关节红肿热痛，活动受限，行走困难。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。形体肥胖，表情痛苦。中医辨证为湿热痹阻。病因为饮食不节，劳累诱发。病程3个月，属急性期。

男，48岁，痛风性关节炎，关节红肿2天余，难以行走，病程10余年，反复急性发作。腰膝酸软，尿黄，大便偏溏，纳差。舌淡白、苔黄腻、水滑，脉细略滑。湿热痹，脾肾两虚，湿热瘀阻。

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5月余。四肢关节红肿，疼痛拒按，左手次指中间关节及两耳廓皮下有硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38.1℃，血尿酸650.4μmol/L。痛风（高尿酸血症）。禀赋不足，湿浊内蕴，术后气血两虚，湿郁化热，痹阻经络。

患者66岁，男性。痛风7年，四肢多关节持续性发作。右膝关节肿胀，压痛(++), 浮髌试验(+)；两拇趾关节枣红色，关节呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节；左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节散见结石。舌偏红，苔厚黄腻，脉滑数有力。原发性高尿酸血症，痛风性关节炎，频发四肢多关节结石型，伴肾轻度损害—迁延活动期，脾肾虚损，湿蕴结石顽症。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者女性，45岁，主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿，压痛、叩击痛阳性，活动受限。中医诊断为痛风性关节炎，属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络，气血瘀滞，湿热壅盛。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。

患者男性，61岁。主要症状为右足小趾红肿疼痛，第二趾关节处有疮口，内有白色泥沙样物及分泌物，活动不利。病程3个月。舌红苔腻，脉小弦。四肢关节周围及双耳郭有多个皮下结节，右足小趾疮口深达趾骨。病机为饮食不节，湿热内蕴，煎熬津液，形成砂石，腐烂肌肤。中医病名痛风，证型湿热型。

59岁男性，反复关节疼痛5年，血尿酸520μmol/L，血肌酐480μmol/L，血尿素氮22mmol/L。脾肾气虚、湿浊瘀阻。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉细。

患者年龄 54 岁，男性。反复多关节肿痛 15 年余，加重 12 天。主要症状为关节红肿疼痛，累及踝关节、膝关节，有积液。中医诊断为痹证，证属风湿热痹。舌胖大有齿痕，苔厚干黄，脉沉弦硬数。血尿酸水平升高，C 反应蛋白升高，膝关节髌上囊积液。病程长，伴湿热内生，流注经络关节，气血运行不畅。

患者49岁，男性。双膝关节间断性疼痛2年，加重伴双肾区灼热、疼痛1年。神清，精神痛苦，双膝关节肿胀疼痛、双肾区灼热疼痛，纳可，寐不安，大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为痛风病，证属湿热瘀结、肝肾亏虚。

患者男性，43岁。主诉为右踝关节红肿剧烈疼痛，发作频繁，近一年每月发作1~2次。病程5年。中医病名为痛风，证型为湿热型。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，湿热下注，蕴结下肢关节肌肤。舌红苔黄腻，脉弦数。双耳郭可扪及多个米粒大结节。血尿酸显著升高。

患者41岁，男性，左足内踝红肿疼痛间断发作19年，再发4天。左内踝红肿热痛，夜间加重，不能行走。口黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛风性关节炎，证属湿热下注证。血尿酸487mmol/L。

患者47岁，男性。主诉尿酸升高5年余，刻下症见左腿膝盖疼痛，纳可，尿急，大便不成形，眠可，不怕冷。舌质红边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断痹证，属络脉失利。病因病机为湿热内生，闭阻经络，气血不通。病程5年余。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者男性，29岁。左膝肿痛伴活动困难1天。左膝轻度肿胀，压痛(++)，叩痛(++)，屈伸活动不利，行走困难。面色白，舌苔白腻，舌澹，脉弦。血清尿酸测定566.90μmol/L。中医诊断为膝痹，辨证为寒湿痹阻。

患者年龄70岁，男性。主诉手指关节刺痛1周，伴有皮下黄白色痛风石小体。病程1周。中医病名痛风，证型为年高体衰，饮食不节，内外合邪，痹阻经络。病因病机为饮食不节，内外合邪。望诊舌质稍偏红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有尿黄便干，双足大姆趾跖趾关节发红。切诊脉细弦带数。

患者男性，43岁。左足姆趾肿胀疼痛，发紫，不能行走。痹证。湿热侵及下肢关节，血脉瘀阻，不通则痛。舌象未提及，脉象未提及。血尿酸升高，高尿酸血症。

患者男，34岁。右足姆跖趾关节肿痛2天。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痛风，湿热血瘀证。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。声音正常，无特殊气味。无病史描述。脉滑数。

患者47岁，男性，主诉右拇趾关节、踝关节间断性疼痛，因饮食不慎诱发，病程数年，近数月疼痛频繁且持续时间长。中医诊断为痹证，证型为湿热浊阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示高尿酸血症病史，切诊未提及。

患者年龄24岁，男性。主诉双足踝关节内侧反复疼痛2年。病程2年，发作周期约半年1次，每次持续1周。双踝关节稍肿胀，压痛明显。舌质淡红，苔白。脉细。中医诊断痹证，辨证湿热痹。病因病机为湿热内生，下流踝部，壅滞脉络。