高血压

患者50岁，男性。头晕3年，伴昏沉、注意力不集中、失眠多梦、记忆力下降。舌澹苔白，脉沉细。血压150/100mmHg。中医诊断为头晕。病机为脑动脉硬化致脑供血不足，脑组织低灌注。舌澹苔白，脉沉细。

患者男性，59岁。主诉头痛眩晕，昏迷不省人事。病程短，突发。中医病名：中风。证型：肝阳上亢，痰浊上蒙。病因病机：素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，夹痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，面赤。脉沉弦。血压170/110mmHg。左侧半身偏瘫，肌力0级。神志尚清，不能对话，语言不清。

王某，57岁，男。胃痛2个月。胃脘疼痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质暗，舌边有瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。高血压病史10年，“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡”病史3年。中医诊断胃痛，证属气滞血瘀，胃络失和。舌质暗，舌边瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。

38岁，头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵，血压190/120毫米汞柱，恶心，易于出汗，月经量少。肝阳上亢，情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。弦上溢鱼际，尺弱。面色无华，舌红少苔。问诊见精神不振，心烦怕吵，病程较长。

女性，52岁。头晕，面部烘热，时出汗，咽干不渴，不思食，便干，尿短赤，腰酸乏力，心烦不寐。脉弦数，舌质红，苔白干。心肺阴虚，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢。

患者年龄75岁，男性。主诉头晕、失眠20年。头晕头痛，睡眠不宁，四肢麻木，咽喉不利，大便秘结。舌澹黯，舌体胖大，苔白。脉左紧右弦滑。辨证为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。

女，65岁，不自主张闭口、弄舌3年，加重2年，四肢无力3小时。中风中经络，阴虚风动，风痰阻络。左侧中枢性面瘫，吐词不清，悬雍垂右偏，左侧肌力Ⅱ级，肌张力降低，左侧腱反射减弱，病理征阳性。舌微红绛无裂纹，苔薄黄，脉细。头颅CT示脑梗死、脑萎缩。高血压病史9年，糖尿病史6年，胆囊炎伴胆囊积液。

患者女性，33岁。主诉头昏、面红赤，病程1年，有家族性高血压病史。中医病名为高血压病，证型为风阳上亢、痰火内盛、血热内炽，后调整为阴虚阳亢、血热炽盛、痰火上扰，最终辨证为风阳上亢、血气俱热。舌质红，苔黄薄腻，脉沉细滑，后转为细滑、弦。

患者女性，48岁。主诉头晕头痛耳鸣、视物昏花、心烦失眠2年余，近2个月加重，伴烦热、腰膝酸软，曾突然昏仆。舌质澹红、苔薄白，脉细缓。辨证属肝肾阴虚。

患者四十八岁，头痛眩晕，颜面潮红，耳鸣心跳，两脚易冷伴麻木，大便秘结，血压高充血症。头痛、眩晕、耳鸣、脚麻、便秘。肝阳上亢，痰火上扰，气血逆乱。面色潮红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、眩晕、耳鸣、脚麻、便秘，脉象未提及。

女，66岁，头晕头痛、视物眼花3年余，伴耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。高血压病史18年。舌红苔薄黄，脉弦细。阴虚阳亢。头晕头痛、视物眼花、耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦细。

患者年龄63岁，男性。主诉口眼㖞斜，半身不遂十余日。高血压病史。主要症状包括口眼㖞斜、言语謇涩、左侧半身不能伸缩、头部晕痛、胸闷、食欲减退、大便不规则、小便微黄。舌苔白厚而滑，脉弦滑。中医病名中风，证型风痰中于经络，病因病机为风痰阻络，痰阻脾虚。四诊信息包括舌苔白厚而滑，脉弦滑。

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

张某，51岁，男性。血压增高（160/105mmHg），头昏耳鸣，心悸不宁，夜来失眠。脉弦有歇止。肾水不足，水不涵木，肝阳自旺，木能生火，肝阳上浮，心阳偏亢。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

68岁男性，主诉头晕头昏、心悸少寐健忘半年，近2日加重。临床表现包括头晕头昏、身热烦躁、易怒、心悸少寐健忘、腰酸腿困、尿频余沥、纳差。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊包括头晕、心悸、少寐、健忘、腰酸、尿频、纳差，切诊显示血压升高，脉象未提。

患者56岁，女性。主诉胸闷胸痛心烦二年。既往有高血压病史。体征包括胸闷胸痛、心烦易怒、失眠多梦、心悸、烦躁、口干咽燥、头晕耳鸣、两目干涩、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉弦细。中医诊断为心痹，证型为心肝阴虚，心络不和。病因病机为心肝阴虚，水不涵木，肝血不足，心血不畅。

患者年龄58岁，女性。主诉头晕、乏力2年，劳累及外感后加重。中医病名属眩晕、虚劳。证型为少阴阳虚，清阳不展。症状包括头晕目眩、气短心悸、肢冷乏力、纳呆神疲、失眠多梦。舌象澹苔薄白，脉象沉缓无力。

71岁男性，右中上腹闷痛伴刺痛，口干苦，腰酸肢软，小便澹黄，大便时软。舌澹暗红，苔薄黄偏干，脉细少弦。肝痈病名，证型为脾肾两虚、肝郁气滞、热郁血瘀。腹部平软，右上腹有手术瘢痕，肝区叩击痛阴性。B超示右肝前叶肝脓肿。既往有高血压及胆囊切除史。

患者55岁，男性，主诉头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒，病程半年。高血压病史，情绪急躁诱发症状。舌红，苔白，脉弦大有力。证型为肝阳上亢化风。病因病机为肝气郁结，郁久化火，肝阳挟痰动风，风痰上扰。

患者58岁，女性，右侧颞部、枕部头痛10余天，双眼视物不清，纳可，眠差，入睡困难。脉沉弦，舌苔白腻质暗。高血压病史13年，高脂血症20年。头颅CT示右枕叶梗死。中医诊断中风。病机为痰瘀互阻，痰瘀互根，痰瘀同治。舌象为白腻质暗，脉象沉弦。