高血压

患者63岁，女性。主要症状为中风后双脚痿软乏力，病程8年。中医病名中风（中经络），证型气虚血瘀、络脉不通。病因病机为气虚血瘀、脉络不通。面色颜面潮红，舌澹紫边有齿痕，苔薄白，脉弦而无力。双下肢痿软无力，尤以左侧明显，行动需人搀扶，语言正常但口齿不清。神经系统检查示右下肢Hoffman征(+)，右膝反射亢进。

男性，36岁，恶寒发热，体温39.2℃，咽痛，口渴而苦，头痛，周身痠痛，舌暗红，苔白稍腻，脉弦滑数，有肝炎、高血压病史，风寒束表，阳明蕴热。

男，64岁，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足，病势较重。舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳。舌白苔厚，脉滑数。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘痛反复发作3年，因疲劳及饮食不慎加重。主要症状包括胃脘疼痛、反酸、胃纳欠佳、腹胀、大便略溏。体征示剑突下压痛，舌澹红边有齿痕，苔白，脉细弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝郁脾虚。

56岁男性，高血压波动在200/130mmHg左右，晨高暮低，头面四肢水肿，先天不足，体质薄弱，喜静恶动，怠倦无力，头痛失眠。中医诊断心肾两亏，阳气不振，寒凝气滞血瘀。面色晦青，脚腿水肿，脉沉细无力。头痛失眠，腰痛，舌质红，脉沉滑，脉象较前有力，脉沉弱，脉转和缓。

患者年龄13岁，男性。主诉浮肿1年伴尿蛋白(++++)。中医病名肾病综合征。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色皖白，舌质澹红，苔厚腻。神疲气促，喜暖怕冷，纳差，大便溏泻，小便量少。脉象未提及。

患者65岁，男性。头痛头晕反复发作4个月，神疲乏力，易出汗，动则尤甚，手足心热，耳鸣，心悸，腰膝酸软，指端麻木。中医病名未明确，证属气阴两虚夹瘀。舌质红少津，苔薄黄，舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱数。

张某，男，65岁。主诉便秘5年，大便4~5天1次，粪头干，腹胀，纳差，口干，口苦。舌质暗红、少苔，舌脉瘀阻。证属积热肠胃、气虚血瘀之便秘。病因病机为积热肠胃，壅塞不通，津伤液耗，肠失濡润，脾胃虚弱，纳运失司，久病气虚血瘀。舌质暗红、尖边赤、苔薄白，脉细。

患者主诉全身不适，日久不愈，晨间眼睑浮肿，左腿发凉，怕风怕凉，眼圈发暗，口中发黏，头沉，心烦。舌暗，苔白腻，脉沉。既往史有高血压。证属三焦气机失畅，五脏失和。舌象为舌暗，苔白腻，脉象为脉沉。

65岁男性，恶心呕吐半月余，伴口黏纳呆、大便干、小便频数、手足心热、夜寐欠佳。舌略白，右脉沉弦滑，左脉沉细弦。中医诊断呕吐，辨证肺胃气逆，中气不降，年老肾虚，有升无降。望诊舌苔略白，闻诊无特殊，问诊见口黏、纳呆、便干、尿频、手足心热、夜寐欠佳，切诊右脉沉弦滑，左脉沉细弦。

86岁男性，腹痛2个月。腹痛（湿热内蕴）。湿热相搏，干扰肠胃，气机阻滞。腹部柔软，无压痛反跳痛。胃镜示浅表性胃炎。B超示肝囊肿。高血压病史20余年，糖尿病史10余年。

患者，54岁，头痛头晕3年，烦躁易怒，睡眠不宁，多梦纷纭，血压波动于190~176/120~100mmHg。头痛头胀剧烈，眩晕欲仆，烦热面赤，夜寐不宁，噩梦纷纭。舌质暗，苔黄，脉弦劲而数。中医诊断为肝阳上亢，肝风萌动。

患者男性，66岁。右侧肢体活动不利5年余，加重2天。行走站立不稳，右手活动欠灵活，有时足肿，大便干结，血压不稳定。舌质暗，苔黄薄腻，脉细滑。中医诊断为类中风，证属风痰瘀阻，气血失调。病机为痰热内蕴，气虚血瘀，营分瘀热，肠腑燥热。

患者年龄78岁，男性。双下肢水肿2年，四肢畏寒怕冷，胸闷气促，精神不济，嗜睡，大便不通，小便频数。舌红（舌中裂纹、边齿痕），无苔。脉弦细。高血压病、冠心病、慢性肾衰竭病史。中医病名水肿，证型脾肾不足。病因病机为脾肾不足，阳气亏虚，水液代谢失常。

患者50岁，女性。主诉右半身麻木，左侧头痛，呕吐。病程1小时。意识朦胧，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力0级，感觉减弱，腱反射活跃，病理反射阳性。血压110/60mmHg。头颅CT示左内囊出血，出血量30ml。

52岁男性，眩晕、头胀加重3天。高血压病史20余年，近因情志不遂病情加重。头胀、眩晕、恶心、身困倦、急躁易怒、眠差梦多、口苦、小便黄、大便干。血压185/120mmHg。面红耳赤，形体稍胖，舌质暗红，苔黄稍厚，脉弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢，肝风内动。

患者女性，38岁。主诉受凉后出现头昏、恶寒、流清涕，服药后出现剧烈头痛、心慌、呕吐、冷汗、手足麻木、语言模糊、昏迷、小便失禁。意识状态为深度昏迷，体温38.5℃，呼吸为潮氏呼吸，瞳孔散大，对光反射迟钝，牙关紧闭，左侧半身瘫痪，脑脊液呈澹黄色，有红细胞沉积，眼底视网膜充血，左轻度水肿。中医辨证为外邪侵犯，风中阳维，继而驱风邪，抑肝阳，祛风除湿，活血止痛。舌象未提及，脉象未提及。

女，87岁，反复发热10天，四肢震颤，纳差，双下肢浮肿，言语不清。发热，水寒土虚，太阴不升，阳明不降，燥热内结。舌淡胖、苔黄白腻、中部黑苔，脉左关浮弦，寸脉细，右脉浮弦滑，双尺弱。舌淡红、中部焦黑苔，脉沉滑细，右关脉滑。

患者男性，69岁。全身关节肿痛1个月，四肢活动受限。风湿性关节炎。气血亏虚，风湿阻络。舌质黯，苔白腻，舌下络脉瘀滞，脉沉弦。畏寒恶风，纳差，大便秘结。

15岁男性，主诉肾功能异常5个月余。肾功能异常，恶心呕吐，双下肢轻度水肿，血压升高，尿蛋白及潜血阳性，血红蛋白降低，双肾弥漫性病变，腹腔积液。中医诊断关格，证属肾虚血瘀。舌质红苔黄腻，脉象未提及。