黄柏

男，61岁，右眼视力下降，视野下方看不见，病程未明确。右眼缺血性视乳头病变。肝郁气滞，目窍失养。舌红或黯，苔薄白，脉弦。右眼底视神经乳头上半部褪色，水肿混浊，边缘视网膜受波及，线状出血，黄斑部中心反射光消失。心烦易怒，胸胁胀痛。

患者咽喉痛，不能饮食，症状时作时止，病程半年。诊脉两寸洪大而虚，尺部虚而无力。两足喜暖畏寒，口喜冷饮，咽下即感不适。面色苍白，舌质淡，苔薄白。脉象两寸洪大而虚，尺部虚而无力。病属下真寒，上假热之证。

女，47岁；主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木；病程自1997年3月起。中医病名多发性硬化；证型气虚湿困，肝肾下虚，风痰瘀阻；病因病机风痰瘀阻，气血不能灌注，肝肾亏虚，湿热内蕴。望诊舌苔黄底白腻、舌质暗紫；闻诊声低；问诊头昏、疲劳乏力、气短、不欲饮食、口干、纳差、睡眠不佳；切诊脉细。

患者男性，32岁。主诉痛风病史1年，双足姆趾疼痛，局部红肿热痛1月。中医病名痛风。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。复诊时舌淡红，苔薄，脉弦细。三诊时舌淡红，苔薄白，中部淡黄，脉和缓。

患者年龄30岁，男性。主诉性欲亢进两年，近两个月性欲过强，几乎每日夜间需性交，否则难以入眠，一夜可达2~3次。舌红苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为阴虚阳亢，相火妄动。

患者49岁女性，主诉4年低热，高热时体温达38~40℃，伴两肩恶寒、无汗、消瘦、右肢及左肘肿痛、便秘口渴、关节变形，血沉100mm/h，类风湿因子阳性。舌光红，脉细。辨证为肾气素虚，肝血不足，风寒久郁化热，入骨致关节变形。病机为肾虚肝亏，风寒湿热痹阻经络。舌象光红，脉细。

患者66岁，女性。主诉发热、关节疼痛、皮疹、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。病程1年，反复发作。中医诊断痹病，证属湿热痹阻，肝肾不足。望诊见红色充血性皮疹，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见发热、寒战、关节肿痛、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。切诊未提及脉象。

患者头晕、胸闷、两胁胀满、腰部浮肿。脉沉弦滑。诊断为肝热上犯，气机郁阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。

患者男性，31岁。主诉外阴部灼痛、肿胀、渗液溃烂。病程8天。中医诊断为药毒内中夹湿热下注。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口干口苦、溲赤而痛。切诊见脉滑数。

45岁男性，腰部困痛，疲乏倦怠，口苦口干，欲饮凉水，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为腰痛，证属湿热蕴结，腰府失养。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见口苦口干、小便黄；切诊见脉滑数。

患者58岁，男性，痛风多年，跖趾有痛风石，足趾关节疼痛肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗，腹胀纳少，血尿酸611μmol/L。舌胖色淡暗苔腻，脉弦滑有力。中医病名痛风，证型痰浊瘀阻，病因病机为痰浊瘀阻经络。望诊见舌胖色淡暗苔腻，闻诊未提及，问诊见痛风石、关节变形、腹胀纳少，切诊脉弦滑有力。

患者19岁，男性。主诉镜下血尿4年余。中医诊断血证（尿血），证属卫表不固，气阴两虚，阴虚火旺。面色少华，舌红，苔薄黄，两寸脉弱，两尺脉滑大。尿常规示潜血+2，镜下红细胞20/μl。病史提示过敏性紫癜，反复发作，间断治疗未缓解。

患者主诉牙龈肿痛，伴有便秘、烦急。脉息左关弦数，右部沉滑，后诊脉左寸半弦数，右寸关滑数，左关弦数，右关滑数。病机为肝胃有热，挟感风邪，或肺胃有热，肝气欠调，肺胃结热，肝气欠舒，肝气渐和，肺胃湿热尚盛。中医病名属牙龈肿痛，证型包括肝胃郁热、肝气欠调、肺胃湿热、肝气郁热。病因病机涉及肝胃有热、外感风邪、肺胃蕴热、肝火炎上、湿热蕴郁。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象为弦数、沉滑、滑数。

女，42岁，全身乏力，睡眠多梦，舌澹红，苔薄腻，脉沉细滑。中医病名寒湿痹，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌澹红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊乏力、睡眠多梦；切诊脉沉细滑。二诊四肢僵硬疼痛，舌澹红，苔少，脉滑弱。三诊四肢僵硬疼痛减轻，舌红，苔薄白，脉细弱。四诊四肢腰部僵硬疼痛好转，晨起膝关节疼、发凉，舌澹红，苔薄白，脉弦细滑。五诊畏寒怕冷，眠差，舌澹红，苔薄白，脉沉弱。随访全身关节僵硬疼痛、麻木消失。

袁某，56岁，主诉两眼眶疼痛，眼球牵动作痛，视力逐渐衰退，昏糊不清，仅能见到物体轮廓。中医病名球后视神经炎，证型肝肾两亏，精髓不足，血少目失濡养。病因病机为形体肥胖，平素过食肥甘，痰湿偏重，中焦脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降。舌红苔腻，脉弦数。

患者年龄56岁，男性。主诉左耳内出血近3个月，每隔5~7天出血一次。面色晦暗，两颧微赤，头晕目眩，口干口苦，失眠多梦，梦遗，腰膝酸软，尿少便秘。舌红少苔，脉弦细而数。中医病名血证，证型肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机为肾水亏乏，水不涵木，肝阳上亢，迫血妄行。

患者女性，42岁。脓血便反复发作1年余。大便带血，呈黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。肠镜提示溃疡性结肠炎。中医诊断为便血，证属肠道湿热型。舌红，苔薄白，脉弦细。

女，36岁，月经提前、量少3年，加重2月。月经周期提前，经量少，血红质稠，伴小血块，易劳累，面色少华，腰背酸软，头晕、心悸。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经先期量少，证属阴虚火旺。

李某某，男，27岁，腰痛，腿痛，不能弯腰，腿不能伸，伸则筋痛，病月余。面色晦暗，舌质红、苔白，脉沉细。中医病名：腰腿痛，证型：肾虚血瘀。病因病机：肾虚血瘀。望诊：面色晦暗，舌质红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛，腿痛，不能弯腰，腿不能伸，伸则筋痛。切诊：脉沉细。

胡某，44岁，主要症状为每日下午全身发斑，瘙痒，红肿奇痒，入夜尤剧，搔之出血，痛如针刺，躁扰不安，彻夜难眠。形体消瘦，口干饮水，饮不解渴，大便坠胀，小便短黄。舌红而干、苔少，脉细数。诊断为过敏性紫癜。证属血热亢盛，阴伤火燥。病机为血分邪热亢盛，津液衰少，血热伤阴，阴虚血燥，虚阳外越。