黄柏

患者女性，42岁。全身烧伤86%，其中浅二度52%，深二度12%，三度22%。创面表现为分泌物不多，结痂，部分创面结痂去除，脓性分泌物少，红润、肉芽组织生长良好。创面感染金黄色葡萄球菌，对丁胺卡那霉素高敏。体温波动在38~39℃，后恢复正常。

患者38岁，女性，主诉两膝关节肿痛，不能行走1周。病程1周，发病前有下地干活后洗浴史。临床表现为两膝关节红肿热痛，屈伸不利，踝关节及脚底有红肿结节。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹，病机为湿热痹阻，经络不通。

患者38岁，男性。主诉口腔内反复发生溃疡，病程两年。主要症状为溃疡反复发作，部位多见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，伴有灼热疼痛，饮食刺激痛明显。脉象细数，舌红少苔，大便偏结。饮食不节，喜食辛辣油腻，工作劳累，情绪不稳。病因病机为饮食不节，郁而化火，肝火上逆，脾开窍于口，五脏之火郁结于口舌，属虚实夹杂之证。

患者年龄58岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作半年余。主要症状包括口腔溃疡、疼痛、进食障碍、口干、口渴、大便稍结。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为脾胃积热，上炎口腔。舌红，苔白，脉数。病程半年余。

李某，男，33岁。左足第一跖趾关节及左踝关节肿胀疼痛4年，加重4天。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热瘀互结证。病因病机为湿热瘀互结、脏腑功能失调。病程4年，本次发病因饮食不慎。

腰酸，溲频量少，色黄赤，苔厚腻，脉微弦。湿热淋证，热重于虚。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象微弦。咽干，纳食转旺，病程较长。病因病机为湿热下注，耗伤正气，脾肾两虚。

患者主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下量多，色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌质暗紫，苔黄厚腻少津，脉沉弦略数。中医诊断为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。妇科检查示左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。病因为湿热下注，痰瘀阻滞，冲任失调。

患者9岁，女性，全身泛发红色丘疹、剧痒2月。面色红，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。全身弥漫性小红丘疹，皮肤粗糙，纹理增粗肥厚，瘙痒明显。大便干结，小便黄少，烦躁不安，形体消瘦。中医病名为湿疹，证型为肺、脾、肝、胆湿热蕴伏，火毒内壅。病因病机为湿热蕴伏，火毒内壅，湿邪贯穿病程。四诊信息包括望诊面色红、舌质红、苔白厚腻，闻诊无特殊，问诊有瘙痒、便结、尿黄、烦躁，切诊脉弦滑。

11岁男性，喘咳，血尿频作6年余，奶癣，多痰咳，支气管哮喘频繁发作，镜下血尿(++++)，尿异型红细胞56%。咳喘，痰多色黄且稠，频频打嚏，涕黏，咽痛且红，舌苔薄腻，脉滑数。肺热痰滞，下焦湿热。尿常规红细胞(++)，隐血200μl，无水肿，无高血压与肉眼血尿史。久病气血暗伤，气不摄血，血瘀下焦。小便淡黄，哮喘无发作，镜下血尿减至7~8个红细胞。

患者主诉带下挟血丝，病程10个月，月经前后发作。舌淡红，苔薄白，脉细缓。中医诊断湿瘀带下，证型脾虚肝郁，湿瘀下注。病程中伴腰及两髋部作胀，小腹不适，经色偏黯，经量中等。舌脉表现一致，脉细略数、细数、沉细。病机为脾虚肝郁，湿瘀下注。

68岁男性，四肢多关节肿痛反复发作40余年，晨僵1小时，阴雨天加重。舌黯红，苔薄白，脉弦紧。双手近指间关节、掌指关节肿胀，握力下降。中医诊断尪痹，属肝肾不足、痰瘀痹阻。

患者37岁，男性。浮肿以下肢明显，眼睑轻度浮肿，腹胀，腰酸痛，尿少色黄，尿意难尽，口干苦。阴水，湿热瘀阻，气不化水。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉沉细。尿蛋白卌，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白降低，胆固醇升高，B超示双肾结构异常。

男，66岁。全身皮肤斑疹瘙痒，皮损覆白色鳞屑，瘙痒剧烈，搔抓后出血。秋冬加重，夏初减轻，反复发作。舌红，苔黄腻，脉弦细数。皮肤见双下肢及胸背部黯红色斑疹，钱币状，干燥，有抓痕。口干欲冷饮，小便黄。中医诊断白疕，证型湿热蕴结，气机郁滞。

12岁男性，主诉血尿频发3年余。现病史提示镜下血尿，隐血150ml，异型红细胞75%，无肉眼血尿，无明显水肿，双睑虚浮，血压120/90mmHg。伴随症状包括多次中耳炎、感冒发热、鼻出血，平素多汗，易鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，纳可，便调，溲黄，苔薄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，血溢下窍。望诊见脸虚浮，舌苔薄。闻诊未提。问诊提示病史及症状。切诊示脉细。

患者38岁，女性。主诉经闭7个月。自幼羸弱，初潮后月经不调，偶有闭经。形体硕肥，纳少腹胀，胸次闷满，时有浊痰，口中黄腻，便烂。舌胖澹衬紫，苔腻滑，黄白相间。脉沉细滑。中医病名闭经，证型痰湿阻滞胞络，病因病机厚味困塞脾运，痰湿阻滞胞络。

39岁女性，主诉小腹疼痛，阵发性加剧，伴尿频、腰痛、白带多色白、盗汗。病程自1978年12月8日术后开始，持续至1979年4月。中医病名盆腔炎，证型寒凝血瘀，病因病机寒凝肝脉，瘀血疼痛。望诊见舌质暗，舌苔薄或灰白，舌体胖有齿印。闻诊未提及。问诊包括小腹疼痛、尿频、腰痛、白带异常、盗汗、月经量少、口干、纳食少。切诊见脉沉弱或沉弦软。

25岁女性，口唇发痒，夜间加重，形成溃疡，流水结痂，饮食疼痛，病程两年。舌质红，苔薄白，脉沉数而细。辨证为脾胃郁热，燥热入血，郁滞生斑，心火过盛。近期伴两腿红斑、热痛、头晕、心慌、多梦、便秘。

患者14岁，女性。主诉腹泻、发热、呕吐、紫癜。病程2月余。中医病名少阴寒盛，证型命火衰微。体征包括消瘦、眼窝内陷、结膜苍白、口腔溃烂、咽喉白色绒膜、紫癜、血象异常。脉象沉细，左尺尤弱，舌象薄白。

患者48岁，主诉经量多、黑带连绵、黄白带夹黑、气味腥臭、身体虚弱、面黄唇白。中医病名黑带，证型肾水虚乏、阴虚内热、脾不摄血。病因病机为肾水虚乏、虚火蒸熬、积血枯涸、阴虚内热、脾不摄血。望诊面色不华、舌质澹少苔；闻诊气味腥臭；问诊经量多、腰酸、头眩、精神不振；切诊脉虚细而数，细数。

患者年龄1岁2个月，女性。发热7天，无咳嗽，纳食一般，大便稍干，小便黄。外阴红赤，白色分泌物，舌质红，苔薄黄腻，指纹澹紫于风关。中医诊断热淋，证型湿热下注。病因病机为湿热之邪熏蒸于下。