医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 主要症状：严重失眠

病史

• 起病时间：半年多
• 初始治疗：使用安宁、水合氯醛等药物，但效果逐渐减弱
• 后续治疗：尝试鲁米那、导眠能、速可眠、安定、苯海拉明、氯丙嗪、奋乃静等药物，但效果不佳
• 最终治疗：加服1剂中药，但效果亦不持久

诊查情况

• 用药情况：中药治疗1周有效，但1个多月后失眠加重
• 症状表现：胃脘痞满，五心烦热，口苦口黏，舌苔白而稍腻，脉滑
• 诊断：痰热阻滞，食积不化

治疗方案