王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：工人

主诉

1989年2月患肾炎，经某医院确诊为肾病型肾炎。

诊断

• 西医诊断：肾病型肾炎
• 中医诊断：水肿（肾阳虚衰，水湿内停）

病情描述

• 症状：全身高度浮肿，腹胀，面赤，五心烦热，头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，咽部红，尿少而色黄。
• 舌象：舌质绛红无苔而干
• 脉象：脉细数
• 尿检：蛋白(++++)，红细胞(+)，白细胞(+)，管型(+)

初诊

• 辨证：肝肾阴虚，水不涵木

治疗方案