医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2008年3月10日
主诉及病史
- 主诉：下肢麻木灼痛，夜间尤甚，近半年加重，出现间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。
- 既往史：糖尿病史10余年。
现病史
- 症状：1周前出现双下肢轻度浮肿，右第二足趾皮肤颜色变暗，破溃，渗液，下肢发冷。
- 刻下症：口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。需人搀扶行走，面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损处较多渗液。
- 舌象：舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。
- 脉象：脉沉细涩。
西医诊断
- 2型糖尿病
- 糖尿病足1期
- 糖尿病肾病
中医诊断
- 消渴
- 坏疽
- 辨证属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻