张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 初诊时间: 2016年2月
• 既往病史:
  • 糖尿病病史10年
  • 冠心病病史3年

体质辨识

• 体质类型: 气阴两虚体质

初诊症状

• 口渴多饮
• 口干
• 胸胁刺痛
• 乏力
• 肢体麻木
• 眩晕耳鸣
• 肌肤甲错
• 舌质紫黯
• 舌下络脉青紫怒张
• 脉细涩
• 心电图示T波倒置
• 空腹血糖: 10.2mmol/L

西医诊断

• 2型糖尿病
• 冠心病
• 不稳定心绞痛

中医诊断

• 消渴(气阴两虚痰瘀互结)

辨证分析

• 气虚则运血无力
• 阴虚脉络不宁
• 瘀血内停
• 络脉不通则痛

治疗方案