中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2003年11月2日

主诉

• 发现血糖升高10年
• 胸脘痞闷反复发作5年

现病史

• 1993年发现血糖升高，空腹血糖14mmol/L，诊断为2型糖尿病
• 近年来体质量逐渐减轻，服用降糖药血糖控制良好
• 1998年无明显诱因出现胸脘痞闷，反复发作，每于情绪急躁时症状加重

体征

• 胸脘痞闷
• 颜面及下肢浮肿
• 舌暗苔黄
• 脉弦滑

中医诊断

• 诊断：消渴病痞满
• 辨证：肝气郁滞，痰湿内停

西医诊断

• 2型糖尿病
• 糖尿病性胃轻瘫

治疗方案