中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：大学教师
- 初诊日期：1999年3月8日
主诉
患者患有慢性脑梗死病史7年，本次因劳累过度导致脑出血，出血部位以内囊-基底节区为主，为壳核出血，大约20mL。CT示：急、慢性出血并存。
临床表现
- 神志：昏迷
- 肢体：右半身瘫痪
- 面部：口眼歪斜
- 口腔：牙关紧闭
- 呼吸系统：喉间痰声响亮
- 排尿：小便自遗，颜色黄赤
- 排便：2日未行
- 舌象：舌质紫，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑数而有力
诊断
- 西医诊断：中风（中脏腑）
- 中医辨证：阳闭
- 病情特点：痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞